英文：small heart syndrome；
同义名：MasLer小心脏综合征。
概达
本征系指胸部X线检查显示心脏阴影缩小，造成轻微活动后即出现心排血量相对不足继而产生头晕、心悸、心前区疼痛、呼吸急促、易疲劳、乏力等临床表现的一组综合征。多见于儿童和青年人，发病率低，无性别差异。本综合征无特殊洽疗，一般预后良好，多数到成年自行痊愈。
早在1926年，Laennec即注意到有此类病症的存在，但一度误认为是由于膈肌低位所引起的心脏位置异常，因而未予注意。至1944年，Master通过观察42名神经性循环衰弱患者中有39名显示有小心脏，占93%，提出了小心脏综合征的概念，重新强调了本征的独立性，并认为是心脏神经官能症的特殊形式，故得名为Mascer综合征。1982年国内有首例报道。1990年李贺等指出小心脏综合征与心脏神经官能症一样，可有自主神经功能失调的表现，并非是心脏神经官能症的特殊形式，并具有独特的X线表现和心电图诊断标准。
发病机制
多数学者认为小心脏综合征是一种先天性心脏发育不良性疾病。国内曾有一家族中有6例小心脏综合征患者的报道，符合常染色体显性遗传的特征。其确切发病机制未明。可能由于心脏发育不全致心脏偏小，而心脏在解剖上的大小与心脏功能是相对一致的。心脏小则心肌收缩力弱，心排血量不足，组织相对缺氧，出现器官供血不足，产生相应的症状。此外，当受精神刺激时，儿茶酚胺分泌增加，心率增快，结果出现心悸、胸闷、乏力及胸痛等症状。
临床表现
症状：多见于儿童和青年人，性别无显著差异。安静时多无症状，然而轻微活动后或兴奋时即出现心悸、气短、胸前区疼痛、眩晕、头痛、耳鸣、疲乏，甚至呈心绞痛发作、心律不齐等。常因起立尤其是突然起立诱发，当蹲下或静坐片刻后症状可迅速消失。部分患者有精神症状和自主神经功能失调的症状，如失眠、易激动、自制力减退。
体征：发作时脉率加快，血压降低（收缩压降低、脉压缩小），皮肤苍白、出汗等，与心排血量不足有关。患者卧位与立位的血压及心率均有明显改变，这种体位性调节障碍与交感神经紧张度变化有关。
胸部X线检查：示心脏阴影缩小，对本病具有诊断意义。表现为：
- 心胸比例<0.40cm，小儿<0.42cm；
- 心脏横径<9-12cm；
- 右下肺动脉千明显变细，肺门小，双肺野内纹理纤细、稀疏（如下图）。
超声心动用检查诊断参考标准：
- 左室舒张末内径<41mm；左室舒张末内径指数<25，且同时具备以下条件之—者：
- 每搏输出量：<39ml；
- 心输出量<2.4L；
- 每搏指数<26ml/m2；
- 心脏指数<1.6L-1·min·m2，可作为小心脏综合征的诊断标准。
- 年龄大于40岁的小心脏患者有合并冠心病的可能。
心电图检查：虽无确诊价值，但有如下特点：Ⅰ导联QRS呈低电压，Ⅱ、Ⅲ导联QRS电压相对或绝对增高。V5、V6、Ⅰ、aVL导联电压偏低，可有T波倒置。肺型P波常见。
诊断鉴别
凡临床出现轻度活动甚至起立动作即可诱发的突然心悸、气短、胸前区疼痛、眩晕、头痛、甚至晕厥患者，胸部X线检查示心脏阴影缩小，心胸比率<0.40cm．心电图检查通常无特殊征象，多数表现为Ⅰ导联QRS呈低电压，Ⅱ、Ⅲ导联QRS电压相对或绝对增高。在排除其他心脏病的同时，应考虑本综合征。但须与以下疾病鉴别：
- 直立性调节障碍：两者均有小心脏，但直立性调节障碍心胸比例多为正常，临床多表现为脑供血不足和眩晕，而本征则以心率加快、心悸、易疲乏为特征。
- 神经循环无力征：临床上亦存心悸、气短、胸前区疼痛、眩晕、头痛、晕厥等症状，但心脏大小在正常范围，与小心脏综合征以心脏小为特征不同。
- 其他本征尚应与甲状腺功能亢进症、心脏神经官能症、直立性低血压等进行鉴别。
治疗、预后
目前尚无特殊治疗方法。主要为适度的体育锻炼，以增强体质，逐渐提高心肌的泵血功能，提高心肌收缩力及搏出量，提高机体免疫功能。中年以上患者应减少剧烈活动及情绪波动。可通过心理或改善自主神经功能的药物治疗。也有通过中药加味保元汤治疗小心脏综合征获得满意疗效的报道。
本征预后良好。尤其是儿童，随年龄的增加，发育趋于完善，有自然缓解的倾向。
