血小板输注无效
| 1 | 答：血小板来源于骨髓巨核细胞，正常人外周血血小板计数多为（100～300）times;109 /L，其主要功能是止血。对于因血小板减少、血小板功能障碍所引起的出血性疾病以及获得性疾病，如骨髓...... |
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| 2 | 答：PTR可由于免疫因素和非免疫因素所引起。患者既往有输血史、妊娠史、移植史等免疫刺激过程，暴露于同种异体抗原，造成体内被动免疫和致敏，产生抗同种异体血小板抗原的相应抗体，...... |
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| 3 | 答：PTR的原因包括免疫性和非免疫性两种。由于血小板本身含有人类白细胞共同抗原HLA，而且血小板在制备过程中不可避免地会混入一定数量的白细胞，因此，免疫性原因所导致的PTR多与...... |
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| 4 | 答：原发免疫性血小板减少症（immunologic thrombocytopenia purpura，ITP）是一种获得性的自身免疫性疾病，曾称为特发性血小板减少性紫癜。目前，多数临床认同ITP是由于免疫介导的自身...... |
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| 5 | 答：免疫性PTR主要因抗HLA和抗HPA抗体引起，而治疗免疫性因素所致PTR最有效的方法是采用高配合型血小板输注，并且最好输注ABO血型同型的血小板制品。所谓高配合型血小板输注是指...... |
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| 6 | 答：丙种球蛋白主要是用于预防传染性肝炎、麻疹等病毒传播性疾病，治疗丙种球蛋白低下或先天性缺乏，合用抗生素还可提高对某些重症细菌和（或）病毒性感染的疗效。输注丙种球蛋白是一...... |
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| 7 | 答：血小板是血液成分之一，血小板制品除含有血小板外，还有大量血浆、少量红细胞和（或）白细胞，因此输注后可能产生多种不良反应。单就血小板本身而言，由于免疫或非免疫因素可使输注的...... |
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| 8 | 答：当患者出现PTR时，在排除免疫和非免疫性影响因素后，还应考虑药物致敏产生的抗血小板抗体。其临床特点为患者存在药物应用史，停药后血小板减少可得到改善，再用同类药物又可出现...... |
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| 9 | 答：血小板输注后，临床效果判断可应用血小板计数纠正增加指数（CCI）和血小板恢复率（PPR）作为参考指标：CCI =（输注后血小板计数minus;输注前血小板计数）times;体表面积（m2 ）/输注血小板...... |
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| 10 | 答：淋巴细胞毒作用是指在体外，有特异性效应的T淋巴细胞遇到靶细胞会表现出溶破靶细胞的特性，即称为淋巴细胞毒作用。淋巴细胞毒作用的杀伤方式有通过紧密接触的直接杀伤或产生...... |
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| 11 | 答：感染导致的血小板减少症及血小板输注无效的发生机制： 细菌及其代谢产物激活补体，使血小板溶解破坏； 细菌内毒素直接损伤血管内皮细胞和血小板，造成血小板破坏增多； 细菌内毒素...... |
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| 12 | 答：在血浆成分中，水占90%～92%，溶质和血浆蛋白约占10%，并含有电解质、营养素、酶类、激素类、胆固醇和其他成分等。血浆蛋白是多种蛋白质的总称，一般可分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋...... |
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| 13 | 答：正常人外周循环中的血小板约有1/3滞留在脾脏等贮存池中，一旦有大出血或血小板的快速丢失，则贮存池中的血小板可以及时向循环池进行转移。如患者脾肿大，输注的血小板可能会大...... |
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| 14 | 答：PTR多因体内的同种免疫抗体造成，导致同种免疫的血小板抗原有两大类：①血小板相关性抗原，包括HLA-Ⅰ类抗原和ABO、Lewis、P等系统血型抗原，尤以HLA-Ⅰ类抗原和ABO抗原临床较常...... |
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| 15 | 答：对于PTR的治疗，需要针对致病因素采取对症方法： 因非免疫因素导致，通常以治疗原发病为主，如脾切除、抗感染，以及增加循环有效血小板输注量来提高输注效果； 因免疫因素导致，则应预...... |
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| 16 | 答：血小板反表面除有ABO血型抗原物质外，还有HLA抗原和HPA抗原，均为同种免疫的主要和重要刺激抗原，不相容输注时会导致机体产生同种免疫抗体，引发PTR，特别是HLA抗原、抗体与白细胞...... |
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| 17 | 答：抗原递呈细胞（antigenpresenting cell，APC）是能摄取、加工处理抗原，并将抗原递呈给淋巴细胞的一类免疫细胞。此类细胞能辅助和调节T、B淋巴细胞识别抗原并对抗原产生应答，又称...... |
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| 18 | 答：同种免疫是PTR的主要原因，导致同种免疫抗体产生最多的血小板抗原是HLA-Ⅰ类抗原，其可以内源性合成，也可从血浆中吸附，造成血小板表面的HLA抗原与其他血细胞相比多一些的假象。...... |
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| 19 | 答：单采血小板是用血细胞分离机采集来自一个献血者的血小板，一个治疗剂量的单采血小板含有至少2.5times;1011 个以上，相当于8～10单位常规手工浓缩血小板。与手工浓缩血小板相比...... |
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