为什么HLA和HPA配型能适当解决免疫性血小板输注无效？

答：PTR多因体内的同种免疫抗体造成，导致同种免疫的血小板抗原有两大类：①血小板相关性抗原，包括HLA-Ⅰ类抗原和ABO、Lewis、P等系统血型抗原，尤以HLA-Ⅰ类抗原和ABO抗原临床较常见，两者均可以内源性合成及从血浆中吸附，从而表现为血小板表面的HLA抗原相对较高；②血小板特异性抗原HPA是血小板膜糖蛋白上的抗原表位，具有特异性，是血小板自身特有抗原。临床和实验研究证实，导致PTR的同种免疫抗体中，抗HLA和抗HPA抗体占70%以上，特别是多次输注血小板或输注多人份手工浓缩血小板的患者，抗HLA和抗HPA抗体产生率可达50%。有学者对血清中血小板抗体阳性的患者，进行了血小板交叉配合性与输注效果的试验比较，通过血小板输注后疗效分析，证实血小板交叉配合性与临床疗效有显著相关性。对于血小板抗体检测呈阳性的患者，进行血小板HLA和HPA交叉配型试验，选择输注呈阴性反应的献血者血小板，是改善临床治疗效果，预防PTR发生的重要手段。