为什么HLA同种免疫反应是引起血小板输注无效的主要免疫性原因？

答：PTR可由于免疫因素和非免疫因素所引起。患者既往有输血史、妊娠史、移植史等免疫刺激过程，暴露于同种异体抗原，造成体内被动免疫和致敏，产生抗同种异体血小板抗原的相应抗体，这种抗体可以迅速结合输注血小板上的同种抗原，导致血小板凝集、破坏，引发PTR。人类血小板表面存在复杂的抗原系统，既有血小板特异性抗原（HPA），又有红细胞、白细胞相关性共同抗原，如ABO血型抗原、人类白细胞抗原（HLA），可刺激机体产生血小板同种免疫抗体。由于HLA抗原性较强，又与白细胞具有交叉反应，故其抗体产生的频率比较高，HLA抗原不相容是免疫性PTR的主要原因，占70%～80%。如若给具有抗HLA抗体及抗HPA抗体的患者输注随机血小板，则抗体可与输注的血小板发生免疫反应，引起PTR的概率将更高。