为什么解决血小板输血无效的最好对策是进行配合型血小板输注？

答：由于血小板表面存在众多复杂抗原，因此反复大量输注血小板的患者约50%以上产生血小板同种抗体，相当于红细胞同种抗体产生频率的几十倍。据报道，HLA抗体占多数，约80%左右。最近证明，血小板特异性抗体导致的同种免疫反应更为常见，使供者的血小板被相应抗体所破坏，从而导致患者形成血小板输注无效或输血后出现紫癜。由于方法学及血小板谱抗原等问题，血小板特异性抗体的检出非常罕见。反复输注血小板的患者血清中，一般血小板同源性抗体常与HLA抗体共存。为了预防和减少输注血小板治疗无效的发生，最好的对策是对患者进行血小板抗体筛选，进而对含有血小板抗体的患者进行配合型血小板输注。理想的血小板交叉配合试验应该包括HLA型和HPA型均能达到配合，才能达到有效的血小板治疗的目的。目前国际上为了避免血小板输注无效，有三点预防措施：同型输血建立HLA、HPA已知型供者档案；适合性血小板输血包括做血小板抗体检查，输注交叉配型阴性的单采血小板；滤除白细胞的血小板。