为什么血小板输注后需评估效果？

答：血小板是人体生理性止血和凝血机制中至关重要的血液成分，临床上出现血小板数量减少或功能障碍时，输注血小板进行替代性治疗是简单有效的治疗措施之一。但并不是血小板输注对所有血小板减少患者都有效，许多原因可以影响血小板输注的效果。根据临床症状，血小板输注疗效可分为3个等级：①血小板计数上升，出血停止或明显减轻为显效，②血小板计数不上升，但出血症状在明显好转为有效，③血小板计数不上升，出血症状亦无好转为无效。临床医师应对血小板输注的效果作出正确评估，以便发现问题和原因，采取适当对策。主要有以下两个评估依据：

体表面积（m² ）= 0.0061×身高（cm）+ 0.0128×体重（kg）− 0.015 29

注：血小板的计数单位为10⁹ /L，输注后1小时CCI >7.5×10⁹ /L，24小时CCI >4.5×10⁹ /L，表示临床有效，反之则无效。

注：2/3：输入的血小板约有1/3进入脾脏血小板储存池。

输注后1小时回收率应>60%左右，输注后24小时应>40%左右为有效，否则为无效。

另外，目前TEG和SCA（补充）两种功能性凝血分析仪，能动态、及时提供凝血因子功能、纤维蛋白形成、血块收缩和纤溶亢进信息，患者输注血小板后，可通过TEG的MA值或SCA的PF值是否升高及患者的出血情况是否得到改善，说明血小板输注是否有效。