为什么脾肿大会引起血小板输注无效？

答：正常人外周循环中的血小板约有1/3滞留在脾脏等贮存池中，一旦有大出血或血小板的快速丢失，则贮存池中的血小板可以及时向循环池进行转移。如患者脾肿大，输注的血小板可能会大量贮留在脾脏等贮存池内，或很快从循环池中清除，无法达到提高外周血小板计数的作用，因此仅通过血小板计数纠正增加指数（CCI）和血小板恢复率（PPR）进行计算，难以获得血小板输注效果的准确评估，会呈现假性PTR现象。研究表明，脾肿大对血小板输注后1小时CCI有显著影响，但对24小时CCI和PPR影响较小。此外，肝、脾代偿性的肿大会造成功能亢进，流经的血小板破坏也会增多、加快，此时引起的PTR是真性的，但一般认为不是引起PTR的独立因素。