为什么会出现血小板输注无效？

答：血小板输注无效（PTR）是指患者至少连续2次输注足量随机ABO同型血小板或2周内3次输注血小板（不必连续），没有达到期待效果。临床表现为患者在输注血小板后，血小板计数未见有效升高，临床出血症状未见改善，输注1小时后血小板增高指数（Corrected Count Increment，CCI）< 10或24小时后CCI < 4.5。血小板输注无效通常由免疫因素和非免疫因素所导致。免疫因素如反复输注血小板、妊娠，患者血清中可产生血小板同种抗体（HLA和HPA抗体），当再次输入具有相应抗原血小板后，会产生血小板抗原和抗体的免疫反应，然后导致输入的血小板被大量巨噬细胞所吞噬，使输入血小板的寿命进行性缩短，表现为极度血小板减少，临床疗效不佳。非免疫因素如弥散性血管内凝血、发热、感染、脓毒血症、严重出血、脾脏肿大、输注前血小板储存不佳、静脉使用两性霉素B等均可以导致血小板输注无效。