为什么多次输血的肾移植患者在输注血小板之前需要检查血小板抗体？

答：血小板输注的重要性日益被临床医师所关注，但是临床不少血小板偏低的肾移植患者在输注血小板之后，其血小板计数不但没有上升，有些反而会下降，这是因为部分患者在输注血小板之后，产生了抗血小板抗体（platelet antibody）。当再次输注时，输注的血小板就有可能被抗体迅速破坏而发生血小板输注无效（PTR）。引起PTR主要有两大类原因：一类是非免疫性血小板消耗，多发生在脾肿大、发热、感染、出血和弥散性血管内凝血（DIC）患者中；另一类是免疫性因素，其中人类白细胞抗原（HLA）-Ⅰ类抗体导致PTR最常见，其次与人类血小板抗原（HPA）抗体、ABO抗体、自身抗体、药物免疫所致抗体等有关，多见于反复输血或者有妊娠史的患者。

ABO相容性输血时血浆中如存在ABO抗体也会引起输注效果下降，研究发现，长期输注血液制品的患者，血小板抗体的阳性率较高。对反复输注血小板的患者进行血小板抗体的检测，可以预测血小板的输注效果，有助于临床医师发现导致患者PTR的免疫性因素。对于免疫性PTR的患者，通过血小板交叉配型试验，可以为患者选择合适的血小板进行输注，减少同种免疫反应，提高血小板的输注效果，减轻患者的经济负担。由此可见，血小板抗体检测在提高肾移植患者血小板输注疗效中有重要意义。