为什么ABO血型不合造血干细胞移植患儿输血有特殊要求？

答：ABO血型不合的造血干细胞移植分为主要ABO血型不合、次要ABO血型不合及主次均不合三种情况：①主要血型不合是指受血者体内存在针对供血者红细胞表面ABO血型抗原的抗体。早期输注血小板和血浆时，应选用与供血者ABO血型相同的血液成分；输注红细胞时，ABO血型应该与受血者相同；只有当受血者体内ABO血型抗体完全消失，才能输注与供血者ABO血型完全相同的血液成分。②次要ABO血型不合是指供血者体内存在针对受血者红细胞ABO血型抗原的抗体，可能发生迟发性溶血性输血反应，应输注与供血者ABO血型相同的红细胞；当患者ABO血型完全转变为供血者血型后，才可以输注与供血者ABO血型相同的血小板和血浆。③主次ABO血型均不合时，需要输注O型红细胞，当受血者原有的ABO血型抗体消失后再输注与供血者血型相同的红细胞。移植后输血反应，主要是供血者淋巴细胞植活产生抗受血者的红细胞抗体。可以先输注AB型血浆和AB型血小板，至受血者ABO血型完全转变成供血者血型，原有ABO血型抗体消失后，再输注与供血者ABO血型相同的血液成分。

当存在血型嵌合状态时，原有的ABO血型抗体没有消失的情况下，或在ABO血型不合移植过程的任何阶段，最安全的输血策略是输注O型洗涤红细胞和AB型血浆及AB型血小板。