皮肤病的病因

皮肤病的病因相当复杂,但搞清楚病因对皮肤病的诊断、鉴别诊断和治疗都很重要,因此在临床工作中应该十分注意病因的询问和调查。病因可以分为一般的发病因素、发病的主要原因及使病情发展或加重的因素。

一般的发病因素

可有下列数种:

  1. 年龄很多皮肤病的发病与年龄常有一定的关系,某些疾病容易发于某些年龄组。新生儿期可发生新生儿硬肿病及新生儿剥脱性皮炎等;婴儿期可发生婴儿湿疹、大疱性表皮松解症等;幼儿期可发生寻常性鱼鳞病、色素性干皮病、特应性皮炎、色素性荨麻疹及面部单纯糠疹等;青春期易发生寻常性痤疮、脂溢性皮炎及其他皮脂腺的疾病;中年以上到老年人易发生角化病、皮肤瘙痒症、天疱疮、大疱性类天疱疮、皮肤癌及带状疱疹后遗神经痛等。
  2. 性别皮肤病的发病与性别也有一定的关系。如系统性红斑狼疮、硬红斑、结节性红斑及泛发性硬皮病以女性为多见,痤疮、雄激素源性脱发等以男性为多见。须疮发生于男性,妊娠纹及月经疹等只见于女性。
  3. 种族种族不同,其遗传体质,对某些疾病或对其反应不相同。此外,不同的民族有不同的饮食习惯,也可影响疾病。有些种族的人易得某些皮肤病,如白种人顶泌汗腺及皮脂腺比黄种人多,顶泌汗腺病发病率比较高。白种人皮肤色素少,皮肤癌发生率比较高。黑种人银屑病发病率较低。
  4. 气候与季节有些病与季节有关,如多数银屑病、湿疹在冬季加重,多形性红斑及玫瑰糠疹易发生于春秋季,痱子多发生于夏季,冻疮易发生于冬季寒冷又潮湿的地方。
  5. 职业很多皮肤病与患者所从事的职业有关。不但与现在的职业,还与过去的职业有关,如化学工业工人易发生化学性接触性皮炎,演员易发生油彩皮炎。
  6. 病灶很多皮肤病的发生与感染病灶如龋齿、扁桃体炎、中耳炎及肠寄生虫病等有关。
  7. 个人卫生讲究个人卫生者不易染上虱病或疥疮,但过多用肥皂热水擦洗者,在冬季易发生皮肤干燥、瘙痒或皲裂。
  8. 社会因素有些疾病的传播与社会因素密切相关。这些因素包括病人的生活条件、经济状况及营养状况。了解这些情况有助于指导诊断,提供的治疗能为病人所接受。
  9. 地理因素某些疾病只发生于某些地区,因此需要了解病人曾在何处居住过,或短期在某地停留,如受白蛉叮咬而发生皮肤利什曼病,或吸入尘埃传播的孢子而感染球孢子菌病。

发病的主要原因

可分为外因和内因。

外因

  1. 物理性因摩擦、压力等所致的皮肤病有鸡眼、胼胝及褥疮等。因温度变化而引起的皮肤病有烫伤、冻疮等。放射线可引起放射性皮炎。受光照射后可发生光感性皮炎:包括光毒性皮炎,如食灰菜(藜)、紫云英(红花草)等后,再暴露于日光而引起的植物日光皮炎,或接触沥青后,再暴露于日光而引起的沥青皮炎;光变态反应性皮炎,如服氯丙嗪、异丙嗪等,再暴露于日光后所发生的皮炎。
  2. 动物性如由虫咬而致的虫咬皮炎,蜂类等刺蜇而发生的皮炎,因桑毛虫的毒毛或刺毛虫的刺毛刺人皮肤而引起的皮炎等。
  3. 植物性 由接触漆、荨麻等而发生的皮炎。
  4. 化学性许多药物、染料及化学原料或制成品等引起的接触性皮炎、药物性皮炎。
  5. 微生物:细菌球菌引起疖、毛囊炎、痈、丹毒及脓疱疮等,杆菌引起麻风及皮肤结核等;病毒引起扁平疣、寻常疣、传染性软疣、带状疱疹及单纯疱疹等;螺旋体引起梅毒、雅司等;真菌引起各种浅部及深部真菌病。
  6. 寄生虫引起钩蚴皮炎、猪囊虫病等。

内因

  1. 遗传如鱼鳞病、白化病、家族性良性慢性天疱疮、毛囊角化病、大疱性表皮松解症、色素性干皮病及肠病性肢端皮炎等。
  2. 胎传如胎传梅毒。
  3. 食物 因食物中缺少维生素而发生维生素缺乏病;对某些食物过敏而发生荨麻疹等皮肤病。
  4. 代谢障碍如黄色瘤、皮肤淀粉样变、皮肤钙沉着症等。
  5. 内分泌紊乱如在Cushing综合征中因肾上腺皮质功能亢进,可发生痤疮、多毛、萎缩纹及满月脸等。甲状腺功能减退可发生皮肤黏液性水肿。妊娠时可发生妊娠疱疹、黄褐斑、阴部瘙痒等。
  6. 血循环和淋巴循环障碍产生肢端发绀、象皮肿等。
  7. 神经因素脊髓病变可产生脊髓痨、脊髓空洞症。麻风周围神经病变可发生溃疡。
  8. 精神因素精神因素可引起多汗症、人为皮炎、胆碱能性荨麻疹、斑秃、神经性皮炎等。
  9. 伴发于内脏疾患 如糖尿病患者可发生黄色瘤、皮肤瘙痒症、念珠菌病及疖病;肝脏病患者可发生皮肤瘙痒症及掌红斑;内脏恶性肿瘤可发生黑棘皮病及皮肌炎等。

使皮肤病发展或加重的因素

临床上常见到一些皮肤病已经好转、趋向于痊愈或处于静止状态,可因遇到一些不适当的刺激使疾病发展或加重,这些因素如下:

  1. 热水烫很多皮肤病因奇痒难忍,患者常喜欢用热水烫,虽然当时可止痒,但烫后往往反而使病情恶化,特别是对一些急性湿疹、皮炎,烫后皮肤毛细血管更加扩张,糜烂渗出加重。
  2. 搔抓一些瘙痒性皮肤病,如神经性皮炎等,常因患者不断搔抓而使皮损变厚,皮损变厚反过来又加重了瘙痒,因此形成愈抓愈痒,愈痒愈抓的恶性循环,不但使疾病经久不愈,还可发生毛囊炎、疖等继发感染。一些感染性的皮肤病如脓疱疮、扁平疣及传染性软疣等,还可因搔抓而蔓延发展。此外,银屑病、白塞病等,可因搔抓而发生同形反应,使疾病发展。
  3. 肥皂洗很多皮肤病常因用肥皂洗后而使病情恶化。老年性皮肤瘙痒症及冬季瘙痒症用肥皂洗后因皮肤更干燥,可使瘙痒加重。
  4. 饮食不适宜一些皮肤病可因吃刺激性食物(如酒、辣椒、蒜、葱等)或“发物”(如羊肉、鱼、虾等)而使病情加重。
  5. 用药不当一些皮肤病特别是急性期,可因外用刺激性过强的药物而恶化。
  6. 日晒一些皮肤病如皮炎、湿疹,常因强烈日晒后而加重。

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