VGCV伐更昔洛韦(抗病毒药)

伐更昔洛韦(valgenciclovir,VGCV)VGCV是更昔洛韦的L-缬氨酸酯,为更昔洛韦的前体药,口服后在血浆中迅速转变为更昔洛韦。口服1-3小时后达血峰值。生物利用度为60%,比口服更昔洛韦(6%)高10倍。食物可促进VGCV的吸收,VGCV从肾脏排泄。其半衰期为3.6~4.6小时,而严重肾损者可达68小时。

适应证及禁忌证:艾滋病患者的CMV视网膜炎,为该药的主要适应证。

也用于器官移植患者的CMV疾病的预防。对于心、肾等器官移植受者,VGCV预防CMV疾病的效果与更昔洛韦相似,而在肝移植受者中的疗效不如更昔洛韦。对于造血干细胞移植受者的安全性和疗效尚未确定。

禁忌证:为对更昔洛韦或VGCV过敏者、血象严重低下者。动物研究发现更昔洛韦具有致畸作用,因此用该药的育龄妇女应避孕。

剂量及用法:治疗艾滋病人的CMV视网膜炎,成人初始剂量为900 mg,2次/日,共服3周。维持剂量为900 mg,1次/日。

不良反应:常见的有贫血(26%)、白细胞减少(27%)、血小板减少(6%)。因此在用药期间需监测血象变化。其他不良反应有腹泻、发热、视网膜剥脱。也有报道发生呕吐、失眠、震颤、感觉异常、周围神经病变等。

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