名医验案:张国华诊治经验(附睾结核)

近代医家多认为结核病是由“流痰”“痰核”“痰火”所致,但张氏认为本病经久不愈且不溃破,多与瘀血有关。寒湿之邪侵入肝肾两经,聚而不散,下及附睾,气血运行受阻,瘀滞不通,则见附睾硬结。气滞血瘀,血行不畅,故疾病难愈。少腹逐瘀汤有良好的养血、活血、逐瘀之功,且专为下焦之病所设,能直达病所。加桃仁、红花增强化瘀之功,加荔枝核、橘核理气散寒,加浙贝母、牡蛎、海藻、昆布化痰散结。诸药合用,共奏养血温阳、宣通血脉、散寒祛痰、化瘀散结之功,则其病自愈。

例:赵某,29岁

患者曾患肺结核2年余,经服异烟肼、乙胺丁醇等抗结核药1年余而愈。近半年来患者又出现腰痛,尿急,尿频,但排尿不痛,右侧睾丸肿胀下坠,牵及右侧阴股内侧酸痛。经多次24小时尿液沉淀涂片检验,结核菌培养阳性,精液检查可见精液量减少、精子数及其活动力降低,确诊为附睾结核,再次服用抗结核药物半年无效。患者来诊时右侧睾丸肿胀隐痛下坠,自觉阴囊发凉,有酸胀感,疲劳时加重,附睾尾部可触及硬结,大小不等,输精管增粗,有串珠状结节,压痛不明显,面色晦暗,舌质黯有瘀点,脉沉细。证属寒凝气滞血瘀,治宜活血化瘀、理气散寒、化痰散结,予以少腹逐瘀汤加味。

处方:小茴香10g,干姜6g,延胡索10g,桃仁10g,没药10g,当归12g,川芎9g,肉桂3g,赤芍10g,蒲黄10g,五灵脂10g,红花10g,橘核9g,荔枝核9g,浙贝母30g,牡蛎30g,海藻9g,昆布9g。

水煎服。服用30剂后,诸症减轻,再诊断服30剂而愈。随访至今未见复发,已生一女。

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