一、精室湿热，清热除湿以涤精
精室湿热多因不洁性交，使湿热毒邪由外入侵；或嗜食肥甘、辛辣之品，湿热内生，阻于下焦，留滞精室。湿热熏蒸酿成脓精，致精液呈淡黄色，甚至绿脓样，小腹及会阴部滞胀不舒，小便混浊，余沥不尽，镜检往往有较多脓细胞或白细胞，苔黄腻，舌红，脉滑。先生用自拟方清精煎加减：萆薢15g，车前子（包煎）15g，黄柏10g，知母10g，柴胡10g，制大黄10g，红藤10g，白花蛇舌草15g，牡丹皮10g，薏苡仁30g，碧玉散20g。气滞者加川楝子10g，枳壳10g；血瘀者加牛膝15g，三棱10g，莪术10g。
二、痰凝浊阻，蠲痰化浊以利精
痰凝浊阻多为素有痰湿或嗜食醇酒厚味，克伐脾土，脾虚湿困，蕴结日久化热，湿热互结，痰浊内生，或七情内伤，耗气损阳，聚湿成痰，结于精室（道），或素体阴虚火旺，灼津成痰，痰浊凝聚下焦致头晕心悸，胸闷气短，神疲身困，口苦口臭，脘痞纳呆，舌质偏红或有齿印，苔白腻，脉滑。方用加味导痰汤加减：苍、白术各10g，陈皮10g，法半夏10g，枳实10g，天南星10g，建曲10g，麦芽10g，车前子（包煎）10g，萆薢10g，甘草5g。脾虚加山药20g，茯苓10g，扁豆10g；气滞者加制香附10g，枳壳10g，郁金10g；血瘀者加桃仁10g，红花10g，丹参10g，川芎10g。
三、阴虚火旺，降火滋阴以填精
阴虚火旺多因素体阴虚，久病，劳倦，五志化火或过服温燥助阳之品，或恣情纵欲，损肾伤精，相火妄动，扰乱精室，致头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，小便色黄，舌红苔少，脉细。用自拟方填精煎加减：生、熟地黄各10g，天、麦冬各10g，知母10g，牡丹皮10g，炙龟甲（先煎）10g，炙鳖甲10g，赤芍10g，白芍10g，甘草5g。湿热未净者加萆薢15g，龙胆草15g，红藤10g；气虚者加太子参10g，黄芪15g；气滞者加川楝子10g，枳壳10g，郁金10g。
四、气滞血瘀，理气活血以通精
气滞血瘀者多为情志不畅，气机不调，郁滞不通；手术、跌仆损伤导致瘀血内结或湿热内蕴，久而化瘀，下阻精窍，损伤精室，可见附睾、小腹及会阴部滞胀或疼痛，精索、睾丸或附睾增粗，舌黯红或有瘀斑，脉涩。方用戚氏通精煎加减：三棱10g，莪术10g，丹参10g，牛膝15g，柴胡10g，牡蛎30g（先煎），当归尾10g，黄芪15g，甘草10g。气虚者加党参10g，山药10g，白术10g；阴虚者加生地黄10g，天、麦冬各10g，鳖甲（先煎）10g；肾虚者加枸杞子10g，淫羊藿15g，肉苁蓉10g。
五、肾气不足，益气补肾以增精
肾气不足多为先天不足，禀赋薄弱，或纵欲妄为，耗气损精，或气滞血瘀或湿热内蕴，扰乱精室，日久及肾。精失所养，致头晕目眩，腰膝酸楚，小便频数有下坠感。精液镜检有少量白细胞，舌淡苔薄白，脉细。用自拟方增精煎加减：枸杞子10g，肉苁蓉15g，山茱萸10g，桑椹15g，制何首乌15g，黄精15g，甘草3g，大枣20g。湿热未净加萆薢10g，车前子（包煎）10g，黄柏10g；气虚者加党参10g，黄芪15g，白术10g；气滞者加川楝子10g，枳壳10g，荔枝核10g；血瘀者加丹参15g，牛膝10g，三棱10g，莪术10g。
戚师认为，脓精症急性期可考虑中西医结合治疗，往往可以提高疗效，缩短疗程。同时强调应戒烟酒及辛辣刺激性食物，多饮水，注意休息，节制房事。对女方应作检查，如有感染应一起治疗，以免相互传染。对脓精症慢性期以中医辨证为主。
