名医验案:顾春生诊治经验(脓精症)

例:自某,33岁。1989年2月7日来诊

结婚12年,10年前生育一女孩,健在。现给第二胎指标已两年多,不育。平时嗜烟酒,自觉肢体乏力,尿道及会阴部不适感。精液检查:外观微黄,黏稠,精子成活率为50%,活动力弱,精子计数6×108/L。液化时间为两小时以上,精液总量2.5ml,脓球(+++)。舌暗苔白厚腻,脉沉细而数。诊断:脓精症。治宜清热解毒,化湿排脓为法。

方用解毒益精汤加减:金银花、连翘各30g,蒲公英、紫花地丁各21g,黄柏12g,当归、白芍、生地黄、天花粉各15g,川贝母12g,锁阳、滑石、紫河车各15g,甘草10g。水煎服。

上方连服10剂,自觉尿道及会阴部不适感减轻。精液复查脓细胞(+),精子计数5×108/L,颜色仍微黄而白,成活率为50%,液化时间正常,精液量约3ml。原方再服10剂后,自觉症状解除。复查精液脓细胞消失。舌苔薄白,脉沉缓。仍照原方再服5剂以巩固疗效。

按:脓精症是男性不育症中经常发生的一种病症。精液中脓细胞含量有多少之别,多者可至(+++),或脓细胞成堆,严重者肉眼可见淡黄色脓精,多伴有液化时间延长。精液中出现脓细胞主要是由生殖系统感染所致。其感染源、原因及途径尚未查清。临床症状表现为少腹及会阴部有胀坠感,甚至排精时精道有微痛,或局部发痒。此外,女方接受患者的精液后,大部分有腹痛感,2~3小时后可自然消失。

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