肝病与血液学异常的发生率和临床表现

据北京协和医院统计资料由重型肝病、脾功能亢进引起贫血占全部合并贫血患者的22%。而国外2组报告慢性肝病患者合并贫血占全部合并贫血患者20%~75%。

由于肝脏疾病病因不同,贫血发病机制各有特点,因而贫血程度和临床表现亦因之而异。一般为轻至中度,血红蛋白多为60~100g/L,严重贫血少见。肝硬化无并发症患者贫血多为正细胞、正色素性贫血,如有合并症,可以表现为大细胞或小细胞低色素性贫血。酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化少数患者在肝功能急剧恶化至死亡前数月可突然发生棘刺红细胞性溶血性贫血,血红蛋白可骤降至50g/L。但如肝功能改善,溶血会自行缓解。在酒精中毒性肝病患者,甚至肝功能轻微受损时,亦可能会有阵发性溶血性贫血。这种溶血性贫血常为轻至中度,具有自限性,可反复发作。在戒酒后2~4周好转,再次饮酒时又可诱发。如患者同时伴有黄疸和高脂血症,称之为“Zieve综合征”。但高胆红素血症和高脂血症均不影响溶血,此病可能代表一种特殊症群。这种反复发作溶血性贫血可能是酒精中毒性肝病患者的一种早期表现,与肝脏脂肪浸润有关。

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内容拓展

    肝病与血液学异常:病因和发病机制

    肝病贫血最常见于Laennec肝硬化,其他肝脏疾病如:胆汁性肝硬化、血色病、坏死后性肝硬化、急性肝炎、肝豆状核变性等亦可引起肝病贫[肝病与血液学异常]

    肝病与弥散性血管内凝血

    肝病患者,常伴有多种凝血因子水平下降和血小板减少不仅使肝病时并发DIC诊断困难,并且很难判断肝病患者的出血倾向是否由DIC引起。急[弥散性血管内凝血]

    彩色插图

    G-6-PD缺乏症患者“咬痕”红细胞(bite cells)PK缺乏症外周血涂片小棘球形红细胞A.切脾术前,偶见棘球形红细胞,红细胞中空区[编注]

    血液病的基因诊断

    疾病的诊断方法大致有4类:临床诊断、血清学诊断、生化学诊断以及基因诊断。前3类方法是根据临床表现、血清学检验和组织、细胞与生[血液分子生物学]

    序、前言

    血液学进展迅速,相关基础研究不断有所发现、有所前进;不少血液病的临床诊断和治疗也大有进展。这些进展需要及时汇集和总结,以提高血[编注]

    编委名单(以姓氏笔画为序)

    于 康 中国医学科学院北京协和医院
    马小彤 中国医学科学院血液学研究所
    马新娟 中国医学科学院血液学研究所
    王 迎 中国医[编注]

    主编简介

    张之南男,1929年生于北京协和医院,祖籍江苏武进;1954年毕业于北京协和医学院。长期在中国医学科学院、中国协和医科大学北京协和医院[编注]

    糖尿病所致肝损害的治疗

    糖尿病的肝组织学及功能异常可因糖尿病控制而好转,首要治疗是控制糖尿病。针对糖尿病的治疗一般不宜使用口服降糖药物,因此类药物对[糖尿病与肝脏疾病]

    糖尿病合并肝脏疾病的治疗

    一、发生机制:糖尿病导致的肝损害主要是脂肪肝,这主要与糖尿病时出现的脂代谢紊乱有关。1型糖尿病存在胰岛素缺乏,而胰岛素缺乏时,出[糖尿病与肝脏疾病]

    2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病

    脂肪肝是一种以肝小叶肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合征。根据起病方式及病程,可分为急性及慢性脂肪肝。前者多为小泡性脂[糖尿病与胃肠病]

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