肝病与血液学异常:诊断与治疗

(一)诊断:在各种原因的肝病基础上出现轻至中度贫血,血片呈正细胞、正色素,或可见薄型、靶型、厚型大红细胞,棘刺红细胞或口型细胞,骨髓红系增生,可见有大幼红或巨幼红细胞,诊断可初步确立。当患者合并有出血、溶血、叶酸、维生素B12缺乏时,可行相应的检查。要注意鉴别,尤其注意肝病引起溶血性贫血和其他原因溶血性贫血的鉴别。

(二)治疗:肝病贫血治疗应以原发肝脏疾病的治疗为主,如肝病病因去除或改善,贫血常常随之纠正。积极采用保肝治疗,改善肝功能,加强患者营养。肝硬化合并消化道出血或脾功能亢进患者,可考虑采用外科手术治疗。对合并有溶血性贫血发作患者,戒酒,用降脂药改善血中不正常胆固醇和卵磷脂比例,控制脂肪肝进展可能会有效。视患者造血原料缺乏种类补充造血原料,合并巨幼细胞贫血者补充叶酸、维生素B12常可获得较好疗效。合并出血者可补充铁剂。

(陈书长)

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