肝病与血液学异常：诊断与治疗

（一）诊断：在各种原因的肝病基础上出现轻至中度贫血，血片呈正细胞、正色素，或可见薄型、靶型、厚型大红细胞，棘刺红细胞或口型细胞，骨髓红系增生，可见有大幼红或巨幼红细胞，诊断可初步确立。当患者合并有出血、溶血、叶酸、维生素B₁₂缺乏时，可行相应的检查。要注意鉴别，尤其注意肝病引起溶血性贫血和其他原因溶血性贫血的鉴别。

（二）治疗：肝病贫血治疗应以原发肝脏疾病的治疗为主，如肝病病因去除或改善，贫血常常随之纠正。积极采用保肝治疗，改善肝功能，加强患者营养。肝硬化合并消化道出血或脾功能亢进患者，可考虑采用外科手术治疗。对合并有溶血性贫血发作患者，戒酒，用降脂药改善血中不正常胆固醇和卵磷脂比例，控制脂肪肝进展可能会有效。视患者造血原料缺乏种类补充造血原料，合并巨幼细胞贫血者补充叶酸、维生素B₁₂常可获得较好疗效。合并出血者可补充铁剂。

（陈书长）