正畸分牙簧的制作步骤图解

1. 分牙簧的形态(图4-1-1)

分牙簧

图4-1-1 分牙簧

2. 分牙簧的使用适应证

正畸固定矫治器中,磨牙通常使用带环。目前橡皮分牙圈的广泛应用,已经解决了大部分病例戴用带环前的分牙问题。但仍有部分病例由于磨牙间间隙紧密,分牙圈无法就位,需要采用其他的方法分开间隙,通常有分牙簧、分牙铜丝等选择。因为避免了分牙铜丝安放时刺激牙龈、即刻力量较大、疼痛等不良反应,分牙簧被更多选用。

3. 弯制工具的选用

常选用细丝弯制钳和梯形钳。

4. 选择使用弓丝的形状和尺寸

最常选用0.018或0.020英寸的不锈钢圆丝(需热处理)或澳丝。

5. 分牙簧的弯制步骤、要点和技巧(图4-1-2至图4-1-16)

钳夹持在弓丝起始端,弓丝距离钳喙顶端约1mm处,沿圆喙弯制半圆

图4-1-2 钳夹持在弓丝起始端,弓丝距离钳喙顶端约1mm处,沿圆喙弯制半圆

半圆直径约2mm

图4-1-3 半圆直径约2mm

在距半圆顶端8mm处作标记

图4-1-4 在距半圆顶端8mm处作标记

钳夹持在标记处,沿圆喙向半圆同侧弯制钝角

图4-1-5 钳夹持在标记处,沿圆喙向半圆同侧弯制钝角

弯制角度约110°

图4-1-6 弯制角度约110°

翻转弓丝,在距弯折处2mm处夹持弓丝

图4-1-7 翻转弓丝,在距弯折处2mm处夹持弓丝

沿圆喙弯折

图4-1-8 沿圆喙弯折

弯折超过半圆

图4-1-9 弯折超过半圆

调整钳夹持部位,继续弯折180°,成形第一个圆圈

图4-1-10 调整钳夹持部位,继续弯折180°,成形第一个圆圈

调整钳夹持部位,沿圆喙继续弯折

图4-1-11 调整钳夹持部位,沿圆喙继续弯折

继续弯折成形第二个圆圈,两臂形成近150°夹角

图4-1-12 继续弯折成形第二个圆圈,两臂形成近150°夹角

钳夹持在距重叠圆圈约2mm处

图4-1-13 钳夹持在距重叠圆圈约2mm处

沿圆喙向内侧弯折,至与起始端弓丝重合

图4-1-14 沿圆喙向内侧弯折,至与起始端弓丝重合

分牙簧

图4-1-15 在与起始端弓丝重合处切断多余弓丝,弯制成形分牙簧

分牙簧长度约10mm

图4-1-16 分牙簧长度约10mm

6. 临床治疗中分牙簧的安放

以第一、第二磨牙间放置分牙簧为例,临床使用时,用持针器夹住分牙簧的短臂,沿两磨牙间的牙冠颊面滑入邻面接触点的龈方,并轻推长臂在两磨牙间牙合面就位、固定即可(图4-1-17至图4-1-19)。

临床应用的4个要点:①弯制时短臂要稍短于长臂,以免刺激牙龈;②长臂的长度以近似邻接面颊舌向宽度为佳,固位较好;③连接部的小圈曲应稍偏向龈方(即短臂方向),可以避免对牙合牙咬合干扰(尤其下颌容易出现);④注意使用安全,一般放置7~10天,避免使用时间过长,嘱咐患者随时关注分牙簧是否脱落;复诊时检查分牙簧是否在位,不在的需要询问患者是否取出,检查是否压入牙龈。

持针器夹持分牙簧短臂,在左上第一磨牙远中放置分牙簧

图4-1-17 持针器夹持分牙簧短臂,在左上第一磨牙远中放置分牙簧

左上第一磨牙近远中应用分牙簧(牙合面观)

图4-1-18 左上第一磨牙近远中应用分牙簧(牙合面观)

同前(左颊侧观),尽量避免影响咬合

图4-1-19 同前(左颊侧观),尽量避免影响咬合

(李小彤)

垂直开大曲

图4-2-1 垂直开大曲

1个垂直曲加力单位

图4-2-2 1个垂直曲加力单位

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