为什么怀疑感染性心内膜炎时应多次多部位采集血培养标本

答:感染性心内膜炎是指病原微生物经血行途径引起的心内膜、心瓣膜、邻近大动脉内膜的感染并伴赘生物的形成。病原菌通常是高毒力的细菌,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或真菌等。主要临床表现为弛张热,听诊可闻及心脏杂音,可出现皮肤淤点、Osler小结、Janeway斑、Roth斑和甲下线状出血,以及脾大、贫血等。血培养阳性是诊断感染性心内膜炎的主要标准之一,多次血培养可以提高病原体检出率,同时由于一些常见的致感染性心内膜炎的病原菌,如草绿色链球菌群和凝固酶阴性葡萄球菌等可能是污染菌,所以需在多个部位采集血标本进行培养。因此,为尽早明确诊断,避免延误治疗,怀疑感染性心内膜炎的患者应在抗生素使用之前,在不同部位多次采集血标本进行血培养检查,随后行抗菌药物治疗。

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