为什么血培养阴性不能排除人工瓣膜感染性心内膜炎

答：人工瓣膜感染性心内膜炎（prosthetic valve endocarditis，PVE）是指在植入人工心瓣膜后发生的感染性心内膜炎，病情极其凶险，死亡率极高。按照Horstkotte 2001年的新分类法以1年为界分为早期和晚期PVE，早期PVE的病原体以皮肤定植菌为主，而晚期的细菌种类则与一般的感染性心内膜炎相似，常见的致病微生物为链球菌属、葡萄球菌属和肠球菌属。PVE的病原菌常来自医院，故容易具有耐药性。若多次血培养阴性，也并不能排除人工瓣膜感染性心内膜炎的可能，须考虑血培养采血之前是否使用了抗菌药物，微生物检验技术是否恰当等因素，同时还需警惕是否存在苛养菌或非细菌性病原体感染，如真菌、立克次体感染、生长缓慢的类白喉杆菌等。