为什么革兰阴性菌引起的感染性心内膜炎较为严重

答:许多微生物都可以引起感染性心内膜炎,其中革兰阴性菌引起的感染性心内膜炎非常严重,致病菌包括HACEK群细菌(嗜血杆菌属、伴放线凝聚杆菌、心杆菌属、啮蚀艾肯菌和金杆菌属)、肠杆菌科细菌、非发酵菌和厌氧菌(拟杆菌属、梭菌属和普雷沃菌属)。此外,有一些少见菌也可引起感染性心内膜炎,如脑膜炎奈瑟菌、沙门菌属、布鲁菌属、纤毛菌属等。由于革兰阴性菌引起的感染性心内膜炎病情复杂,且常常由院内耐药菌引起,治疗效果差。患者并发症发生率和病死率都很高,如嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染性心内膜炎通常发生于静脉吸毒者或静脉内置导管的住院患者,病死率高达50%。泛耐药菌株引起的心内膜炎,由于缺乏有效的抗菌疗法,可因脓毒症而死亡,采用外科手术治疗可挽救生命,但易引起术后并发症。

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