为什么近年引起感染性心内膜炎的微生物病原谱会发生变化

答：近年来，感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）的流行病学呈现一定的变化，如患者平均年龄增大，风湿性瓣膜病比例降低，人工瓣膜、老年退行性变、经静脉吸毒与无器质性心脏病患者明显增多，医源性获得性感染性心内膜炎增加，超声检出赘生物明显增加，因脑梗死和急性左心衰竭死亡者增加，初发性心内膜炎存活率较以前提高。这些因素导致感染性心内膜炎的微生物病原谱发生变化，随着静脉药瘾者的增加，金黄色葡萄球菌已经取代草绿色链球菌群成为感染性心内膜炎的主要病原菌；随着经皮、血管内、胃肠道、泌尿生殖道的手术操作明显增多，以及需长期透析的慢性肾衰患者的增多，使口腔链球菌的感染比例下降，而金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、牛链球菌感染比例升高。