为什么病原检验是淋病正确诊断的关键

答：在细菌性STD中，淋病（gonorrhea）为第二常见疾病。因为40%～60%的女性患者表现为亚临床感染，容易漏诊；另外，淋菌感染与非淋菌性感染的临床表现基本相同，单凭经验容易误诊。淋病的正确诊断依赖于对病史、临床表现及实验室检查结果的综合考量，其中实验室病原检验是确定病原体的关键。实验室病原检验方法如下：

（1）分泌物涂片革兰染色显微镜检查：男性尿道分泌物涂片行革兰染色，镜下可见大量多形核白细胞，多个多形核白细胞内可见数量不等的革兰阴性双球菌，特异性>99%，灵敏度>95%。革兰染色涂片对宫颈管、直肠和咽部淋病奈瑟菌（NG）感染检出率低，不推荐应用。

（2）细菌培养法：标本接种淋病奈瑟菌选择培养基上，常用血平板或巧克力琼脂培养基、改良的T-M培养基、NYC培养基等。接种标本后置于35℃、5%CO₂的潮湿环境中培养，18～48小时后观察菌落性状，作进一步生化反应鉴定。培养法是WHO推荐的淋病筛查的唯一方法，也是实验室诊断的 “金标准”。目前JEMBEC平板是一种提高淋病奈瑟菌检出率实验诊断系统，可用作床边即刻接种。

（3）核酸扩增试验（nucleic acid amplification test，NAAT）：美国食品药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准应用培养法和NAAT诊断淋病。NAAT可用于检测宫颈拭子、阴道拭子、尿道拭子（男性）和尿液标本（女性与男性）等。FDA尚未批准应用NAAT检测直肠、咽部与结膜标本。如果怀疑患有淋病或证明对淋病的治疗失败，需要同时行细菌培养和药敏试验。