为什么侵袭性肺曲霉病患者的半乳甘露聚糖检测使用支气管肺泡灌洗液

答：半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）是广泛存在于曲霉菌和青霉菌细胞壁中的一类多糖，当机体感染曲霉菌后，随着菌丝生长，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放出来，是最早释放的抗原。在侵袭性肺曲霉病（IPA）中曲霉菌常通过呼吸道侵入机体，进入支气管的菌丝通过肺泡毛细血管屏障侵入血液。一方面，在IPA早期阶段，支气管肺泡受菌丝入侵比血清早，曲霉菌载量在肺部较血清高，因而BALF中GM含量较血清更高。另一方面，曲霉菌感染肺部后，肺泡中存在大量吞噬细胞，吞噬曲霉菌后可能释放更多的GM，提高了诊断的敏感性。接受抗真菌药物治疗可降低GM检测的敏感性，有研究证实抗真菌治疗对血清GM试验影响比BALF GM试验大，BALF GM试验相比血清GM试验更加稳定，药物干扰更小，因而BALFGM检测价值高于血清GM。