为什么人类细小病毒B19感染以实验室诊断为主

答：人类细小病毒B19（Human parvovirus B19 ）是细小病毒族中唯一与人类疾病有密切关系的病毒。与传染性红斑、一过性再生障碍性贫血危象、慢性贫血、关节病及先天性肠闭锁相关。孕妇感染后可引起宫内感染，导致胎儿贫血、水肿和死亡。本组疾病多呈急性自限性过程，预后良好，但免疫缺损者可呈慢性迁延过程，近年来有数起因暴发型心肌炎、暴发型肝炎等而死亡的报道。由于人类细小病毒B19感染表现复杂，无特殊临床表现，诊断主要依靠实验室检查。一般可以用电镜检测血清中B19颗粒，免疫电镜技术特异性高，可以显示核内包涵体上的阳性抗原标记，但是敏感性较低且价格昂贵耗时长，不宜作为常规检测手段。血清学检测方法有ELISA法、对流免疫电泳、放射免疫法等。

B19-IgM阳性表示近期感染或急性感染，发病后3天即可检测到，3天～3周达高峰，持续2～4个月。B19-IgG阳性提示既往感染，感染后第3周方可检测到，在体内持续数年或终身。骨髓B19-DNA阳性或涂片出现特征性巨红细胞可以作为B19感染的诊断依据。病毒的核酸检测主要有PCR、原位杂交、斑点杂交和Southern印迹，具有特异性强敏感性高的特点。其他辅助检查包括心电图检查可出现异常，血象检查外周血白细胞可轻度减低或正常，有再障危象者血红蛋白和血小板可减低。