答:黑热病(Kala-azar)是利什曼病(leishmaniasis)的一种。利什曼病包括内脏利什曼病(visceral leishmaniasis)即黑热病、皮肤利什曼病(cutaneous leishmaniasis)、 黏膜利什曼病(mucocutaneous leishmaniasis)等三种,均由利什曼原虫寄生引起。黑热病是由杜氏利什曼原虫、婴儿利什曼原虫或恰氏利什曼原虫寄生于人体淋巴-巨噬细胞系统所引起的一种人兽共患寄生虫病,白蛉为其传播媒介。该病易感人群主要是儿童和青年,临床表现为不规则发热、脾肿大、贫血、消瘦、白细胞减少和高球蛋白血症。主要治疗药物为葡萄糖酸锑钠(又称斯锑黑克)、两性霉素B与戊烷脒。斯锑黑克是目前我国治疗黑热病的主要药物,其疗效明显,一般有三种治疗方案:

  1. 6天疗法,成人总剂量120~150mg/kg,儿童总剂量200~240mg/kg,分6次,每日一次肌注或静滴,6天为一疗程;
  2. 3周疗法,成人总剂量150mg/kg,儿童200mg/kg,分6次,每周2次,3周为一疗程;
  3. 30天疗法,20mg/kg,总疗程为30天,用5%葡萄糖50~100ml稀释后静脉注射,10分钟内注完,治愈率92%~99%不等,其中以6天疗法疗效较好。

如治疗后复发,则可再追加一个疗程,若治疗无效,则首先应考虑是否出现抗性问题,其次为治疗方法是否规范,如给药剂量不足等。

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