精液分析与标本采集

精液由精子和精浆组成。精子由睾丸生精细胞分化衍变而来,在附睾内成熟,通过输精管道输出。精浆是前列腺、精囊、尿道球腺等附属腺体及睾丸、附睾分泌的混合液,在排精过程中,精子和精浆混合构成精液。

精液常规分析是男性生殖系统最直接、客观的检查。其目的是:对精液质量进行分析;查找不育的原因;对人工授精等提供精子质量报告;并为性传播疾病、生殖系统炎症、肿瘤、结核等疾病提供诊断参考。

需要注意的是,由于男性精液分析结果可有相当大的波动,仅通过一次精液标本的评估不可能确定一位男性精液质量的特征,而检测2~3次精液标本有助于获取基线数据。

正确采集标本是实验室检查首先而重要的一个环节。没有合适的标本,就难以取得正确的实验结果。因而,精液标本的收集必须在适当的标准化程序下进行,以保证为受检对象提供准确的信息。

精液采集前的准备

一、标本容器:应该使用无菌广口的玻璃或者塑料容器采集精液,每批容器均需证实对精子无毒性后方可使用。容器应该保持在20~37℃环境中,以避免较大的温度变化对精子产生影响。

二、禁欲时间:禁欲的时间在2~7d较为合适。如果需要多次采集标本,每次禁欲天数应尽可能保持一致,以减少精液分析结果的波动。

三、采集前指导:必须给予受检者关于精液标本采集清晰的书面和口头指导,应该强调精液标本采集必须完整,以及受检者要报告精液标本任何部分的丢失情况。

精液采集的方法

一、手淫法

手淫法是精液常规分析的标准采集方法。其优点是可在实验室附近采集完整的精液,立即送检,不会或较少受到外界气温的影响,有利于精液分析的标准化操作。

在特殊情况下,受检者也可在家中等场所用手淫法采集精液,但必须注意标本运送的时间与方式,同时在检测报告中记录标本的采集场所。

二、使用避孕套采集精液

在手淫法不能取得精液时,可采用刺激性强的电按摩法或者性交法。这两种方法都必须使用专门为采集精液设计的无毒性避孕套。

不能用普通的避孕套采集精液,因为制作避孕套的材料会影响精子的活力和存活率。性交中断法取精也是不可取的,因为很可能丢失精子浓度最高的初始部分,此外标本会有细胞和细菌污染,并且阴道内的酸性pH会降低精子的活力。

精液标本的运送及检测前放置

标本采集后应尽快送至实验室,即便是在家里或实验室外其他场所采集,也应该在采集后1h内送至实验室。标本运送过程中温度应保持在20~37℃,因为温度过低可降低精子活力,温度过高可引起精子损伤。在精液液化过程中,不适的温度可引起精液中生化物质的改变,而且还可增加细菌的生长。

实验室接收到精液标本后,可将标本容器放置在实验台上(有温度控制的实验室)或者37℃孵育箱内,等待液化后检测。

标本采集过程中需要记录的资料

受检者姓名、年龄、禁欲时间、采集日期、采集时间、标本的完整性、获取标本遇到的任何困难、采集的场所等。

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