精子的超微病理表现

鞭毛缺陷

轴丝最重要的缺陷是微管数目异常,以及其附件的结构异常,这些异常通常发生在其他结构正常的精子,是先天性精子发生特异性改变的表现。微管数目的异常可以是数目多或少。较严重的数目异常是外周微管一个或多个缺失,或两个中央微管缺失,后者被称为9+0缺陷。

轴丝复合体结构异常主要是指纤毛蛋白臂的异常,还有放射幅或中央鞘的异常。对于那些反复发作的呼吸道感染而又不明原因的不育患者,要特别注意精子轴丝结构的异常。

外周致密纤维缺陷

外周致密纤维结构异常较轴丝异常少见,可表现为数目异常、局部解剖位置的改变及结构改变。

顶体异常

精子顶体同样存在多种不同形式的异常,其中有两种最令人关注,一是顶体发育不全,二是顶体未发育。发育不全的顶体极薄,以至于使顶体前4/5赤道段无明显差别。这种发育不全的顶体可表现为顶体变形,甚至与其下的核分离,基质稀疏,但质膜完整。过去人们常将顶体发育不全归类为小头精子。

顶体未发育多被误称为“圆头缺陷”。人们一般习惯性将顶体未发育(也即无顶体)、核圆形、核内染色质发生不成熟称为三联征。这种说法来自超微结构、细胞化学和免疫细胞研究的共同认知。在一份精液标本中,如看到大量的圆头精子,首先怀疑为顶体未发育。

核的异常

人们知道,由于精子核大部分被顶体覆盖,因此,常规精液检查是无法显示精子核的,只有在超微结构水平才能进行客观地评价。精子核异常大体可分为四种:一是在密实的核中常有一个或两个无膜包绕的稀疏区,在稀疏区内含有稀少的颗粒样或丝状物质,这种泡样改变是染色质浓缩不均匀所致。这种异常一般不会影响精子的功能;二是核内空泡包涵体过大,造成核及头部明显变形。在光镜下,这种空泡样结构似乎是空的,但实际上,这种空泡样结构中含有多形性的包涵体,螺旋形或平行状的膜堆积,还有不同形状的小囊、脂滴,细胞器。这种核异常的精子顶体发育不全。三是核内染色质不成熟。染色质不成熟的精子可呈现有多核、顶体发育不全和核包涵体。这种精子的染色质呈粗大的颗粒状,类似精子核在早期伸长阶段的结构特征。四是染色质成熟障碍,即真性核软化(True nucleomalacic)。真性核软化的精子核DNA多为单链,核内磷浓度低,锌浓度可能增高。

连接段异常

精子连接段异常是先天性的。精子头尾发生分离是其结构特征,也有植入小头和植入凹异常的,这种精子叫断头精子。断头精子在常规精液检查时,可能会出现两种情况,一是“死的”,二是运动特别活跃,这两种情况出现时,首先应联想到的是精子中心粒结构和位置因素。

线粒体鞘的异常

精子线粒体鞘在精子尾部中段,螺旋形包绕外周致密纤维。人精子的线粒体鞘短,仅有10~12旋,排列也不甚规则,特别在前端。紧接中段线粒体鞘的最后一旋的尾侧,局部细胞膜反折特化,形成一致密的环形板状结构,其构成和电子密度类似于纤维鞘。细胞膜牢固的附着在此环上,能防止线粒体鞘在精子运动时向尾端移位。线粒体鞘的异常严重的类型是排列杂乱无章。

精子超微结构检查应注意的问题

哪些不育症患者的精液标本需要进行电镜检查,取决于以下几点:

  1. 数次精液常规分析,精子浓度正常,活动率、运动能力正常,正常精子形态百分率也基本正常,但有长期不育病史或/和去透明带仓鼠卵穿透试验阴性;
  2. 精子不动或运动异常而形态“正常”;
  3. 在常规精液分析检查中精子头部形状或大小的异常;
  4. 多次反复的精液检查,多个治疗方案治疗后效果不好者;
  5. 要求准确评估精液质量低下原因的患者。

在那些需要进行电镜检查的标本中,其超微结构的异常也会偶见于正常生育能力的男性中,真正病理状况的诊断必须对大量精子相关结构进行认真、细致的检查后方可得出。所以要求在检查鞭毛时,最好是横断面检查顶体时,观察精子不得少于70~100个;检查连接段异常时,不得少于80个精子;检查核异常时,不得少于65个精子。

系统医学科普站点:天山医学院, 转载请注明出处:https://www.tsu.tw/edu/5226.html

小程序
精子
« 上一课 已是最后

内容拓展

    光镜水平下的精子病理异常

    一、精子头部异常: 大椭圆头精子,头部大于正常,一般长>5μm,宽>3μm; 小椭圆头精子,头部小于正常,一般长4μm,宽2.5μm; 尖头(圆锥形)[精子的病理学检查]

    精子的病理学检查方法和注意事项

    常规染色精液样本的制备用洁净刻度量杯手淫或体外排精方法,必须禁欲3~5d,取全部精液置入量杯中,37℃水浴完全液化后,将精液以玻璃吸管([精子的病理学检查]

    计算机辅助精子分析的简要介绍

    计算机辅助精子分析(CASA)是利用录像机或摄像机和计算机视屏技术产生的新技术。其原理是通过录像或摄像机与显微镜相接,确定和跟踪个[精液分析]

    精液中非精子细胞成分的检查

    WHO第五版《人类精液检查与处理实验室手册》认为精液中非精子细胞主要指:来源于泌尿生殖道的上皮细胞、白细胞和不成熟的生精细胞,[精液分析]

    精子形态学检查(涂片)

    精子形态学的检查是评估精子质量的一个重要方面,在严格使用精子形态学某些标准的情况下,已经证实正常形态精子百分率与不同的生育力[精液分析]

    精子活力和精子存活率检查

    精子活力活力分级WHO手册第五版将精子活力分为3级: 前向运动(PR):精子主动地呈直线或沿一大圆周运动,不管其速度如何。 非前向运动(NP):所[精液分析]

    精子计数检查

    每次射精的精子总数和精子浓度(以往常用的术语“精子密度”,字义为每单位体积的精子质量,使用“精子浓度”来表[精液分析]

    精子凝集检查

    精子凝集特指活动精子以头对头、尾对尾或混合型相互黏附在一起的现象。精子经常呈现活跃的快速摆动方式,但有时精子凝集严重导致其[精液分析]

    抗精子疫苗的研究趋势

    抗精子疫苗的抗生育效率是实际应用的关键问题。除个别报道外,迄今还没有动物实验结果显示一个单独的精子抗原能导致动物受孕率100%[节育篇]

    抗精子疫苗的候选特异性抗原

    精子对男性是自身抗原,对女性是同种异体抗原,精子免疫可导致不育。但是,全精子本身不能作为抗原用于疫苗,这是因为精子质膜、顶体、核[节育篇]

中华皮肤病30年研究成果

心电图学一学就会

认识人体心脏,从解剖开始!

诱发心血管疾病的综合征

近视屈光激光手术矫正

适用于口腔科

做一个健康强健的男人!

智齿为萌出受阻的牙齿

内分泌与机体代谢医学