男性包皮手术与HIV预防:结论、政策和建议

由WHO和UNAIDS于2007年3月28日联合发布。包含的结论有11条,相关建议有43条。其要点包括:男性包皮环切可预防HIV自女性性传播给男性,降低感染率达60%左右,是证据确凿的,这一成果是艾滋病预防历史上一个重要的里程碑,男性包皮环切术是一种有效的阻止HIV感染的方法;在推广男性包皮环切时,要尊重人权,依法行事和符合医学伦理的要求。对于那些HIV感染率高,包皮手术率低,性传播为HIV主要传播途径的人群来说,男性包皮手术的公共卫生收益最大,对于普通人群中HIV流行率低,主要集中在特殊的高危人群(如卖淫嫖娼者、吸毒者和男男同性恋者)的社群或国家的公共卫生收益相对有限,但是对于配偶为HIV阳性,处于异性传播的高危状态的男子来说,应该优先考虑包皮环切。

数学模型研究表明,推广包皮环切,可使撒哈拉以南非洲在今后的20年内,减少570万人感染艾滋病毒,减少300万人的死亡;新生儿包皮环切简易,并发症最少,应该考虑如何推广新生儿的包皮环切;男性包皮环切并不能完全阻断HIV的异性传播,推广男性包皮环切应该作为预防男性HIV异性传播的重要措施之一,推广男性包皮环切并不是要代替其他行之有效的预防HIV异性传播的措施,相反,而是要进一步加强综合性的HIV感染的预防措施;男性包皮环切必须由合格的医疗服务部门进行;HIV阳性的男性不主张施行包皮环切手术,但是如果他了解手术风险和收益,要求手术又没有手术禁忌证,就应该给他进行手术;如果任一男子具有进行包皮环切的手术适应证(如包皮过长、包茎和嵌顿包茎等),不管是否HIV阳性,都一律要做包皮手术;今后需要进一步研究更好的安全措施(如不用缝合,无出血),价格便宜的男性包皮环切的方法,今后应该进一步研究男性包皮环切对其他性传播疾病的保护作用。

参考:http://www.who.int/hiv/mediacentre/news68/en/

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