非手术:包皮口扩张发治疗包茎

本方法主要是扩张包皮口,分离粘连。对于先天性包茎效果比较理想,对后天性包茎扩张力量适当增大,使瘢痕纤维环断裂亦能达到满意的效果。术中患儿痛苦小、术后水肿轻,护理简单,对系带无损伤,时间和经济支出少。

方法:患儿平卧,用Ⅲ型碘伏消毒外生殖器及会阴部2次,戴手套铺无菌洞巾,用1%利多卡因行黏膜表面麻醉,等待麻醉显效后,术者左手持握患儿阴茎,右手持中号弯血管钳由包皮开口处轻轻沿阴茎头从12点部位插入;一边向冠状沟处插入,一边张开钳尖分离粘连和扩张包皮开口,同时左手协助上翻包皮至冠状沟处,常常可见白色或淡黄色包皮垢。给生理盐水冲洗清除包皮垢,Ⅲ型碘伏涂抹一遍,再行包皮复位。患儿按上述方法治疗,隔日1次,共5次。10天后上翻包皮时可满意达冠状沟,此时包茎解除。此后须坚持常上翻包皮清洗,清洗后涂少许红霉素眼膏,避免再粘连。坚持一段时间后,包皮就能容易地上翻。

注意事项:

  1. 术前应向患儿及家属讲清楚本方法及过程,争取患儿和家属的配合。若患儿不配合可给肌内注射苯巴比妥钠或地西泮镇静。
  2. 向家长交代术后注意有无严重水肿或出血,保持局部卫生,给1:5000高锰酸钾溶液浸泡阴茎,每天2次,每次15~20分钟。特别注意患儿疼痛情况,有无龟头肿胀,出现上述情况及时复诊,常规隔日复诊。
  3. 术中患儿出现疼痛,可再给一次1%利多卡因黏膜麻醉,减小患儿痛苦和预防术后水肿。
  4. 尤其重要的是术毕包皮复位时,注意内板也必须复位,否则易形成单纯外板复位,内板嵌顿,导致龟头水肿,甚至缺血坏死酿成严重后果。

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