阴茎局部用类固醇软膏治疗包茎

类固醇药物可以促进包皮生长及扩张,软化包皮,减轻粘连,抗击非感染性炎症以减少包皮内纤维组织。对于用手法翻转治疗无效时甚至发展至年龄大于4~5岁仍然包茎,或伴有龟头炎及包皮炎的小儿可局部使用类固醇软膏治疗。有报道局部类固醇外用治疗小儿包茎取得较好效果。

方法为在包皮远端使用0.05%丁氯倍他松(Clobetasone Butyrate)、0.06%戊酸倍他米松(Betamethasome Valerate)或0.05%倍他米松(Betamethasome)乳膏涂抹,每日3~4次,家长同时配合轻柔的手法上翻退缩包皮,4~6周即可达到松解包茎狭窄口的作用,有效率达85%~95%。0.05%倍他米松软膏是目前国际上推荐儿科使用的皮质类固醇药物,其安全性已得到临床证实。目前为止均未发现有不良反应发生的报道。美国儿科协会(American Academy of Pediatrics) 1999年推荐首选局部类固醇软膏治疗小儿包茎。瑞士、丹麦、法国、澳大利亚、美国等国家在20世纪90年代的临床应用均显示了局部类固醇软膏外涂治疗小儿原发性真性包茎效果良好。局部类固醇治疗具有无创,无痛苦等优点,是一项值得推荐的无创治疗方法。但类固醇治疗周期往往大于6周,可能影响患儿及家长的日常生活,需要坚持治疗。

采用本方法时应注意:

  1. 应向患儿家长交代清楚类固醇外用的必要性和安全性,使之能充分配合,坚持治疗。
  2. 对包皮口狭窄严重及纤维组织增生包皮内板增厚明显的,可延长类固醇使用期限。
  3. 包皮能上翻后可停用类固醇软膏。但应嘱家长协助患儿继续坚持每日上翻清洁包皮,避免复发。并注意防止嵌顿,上翻清洁完后将包皮翻回,否则包皮狭窄口嵌顿后发生较重水肿后就不能翻回了。
  4. 具体操作时,应充分与患儿沟通,尽量避免对其带来精神压力。

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