接触性阴茎皮炎是由于阴茎接触动物性、植物性或化学性物质后发生的急性炎症反应,属接触性皮炎之一。阴茎有痒感及灼热感,重者有痛感,可伴行走不便,少数有畏寒、发热、头痛等症状。属中医文献中记载的“漆疮”“马桶疮”“膏药风”等范畴。
症状:患者阴茎有痒感及灼热感,重者可有痛感,可伴行走不便。少数病人可伴全身反应,如畏寒、发热、头痛等症状。
体征:损害局部的表现由于接触物质的种类、浓度、时间、面积以及机体对刺激物的反应程度等不同而有差异,可以从轻度的红斑到严重的坏死不等。一般分为三类。
病原学诊断:采用斑贴试验的办法观察24~48小时,所试物品呈阳性反应时,证明该物质是致敏原。
热毒内炽型
湿热下注型
血燥生风型
明确诊断:由于接触性阴茎皮炎与常见的包皮龟头炎、药疹性包皮龟头炎、生殖器疱疹、硬下疳容易混淆,故要详细追问病史,认真体检病人,发现它们的区别,做出正确的诊断。
把握病机:禀性不耐、邪毒侵及肌肤是其基本病机,湿热、火毒是其发生的主要病理因素,所涉脏腑以脾为主。本病早期多为实证,热毒炽盛、湿热下注为常见证型,治当解毒利湿;后期多阴血亏虚,虚风内生,治宜滋阴养血祛风。
中西医结合:接触性阴茎皮炎由不同种类的化学或生物品对阴茎局部皮肤刺激而产生,其发病机制有时不甚明了,故要求在治疗中发挥中西药结合的优势以缩短病程。
1)热毒内炽型
2)湿热下注型
3)血燥生风型
全身治疗:可给予抗组织胺类药,如苯海拉明12.5~25mg,每日2~3次。氯苯那敏4mg,每日3次。如渗出较明显,可口服维生素C0.2g,每日3次,及用10%葡萄糖酸钙10mL加入25%的葡萄糖注射液20mL静脉缓慢注射,每日1次。局部情况严重者,可酌情加用肾上腺皮质激素类药,如泼尼松30~60mg/d(酌情调整剂量),疗程为2~3周,后逐渐减量停药。
局部治疗:
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阴茎结构示意图