糖类是人体的主要供能方式,每日进食的量远比蛋白质和脂肪多。人体主要含糖原和葡萄糖。前者是糖的储存形式,而后者是糖的主要运输形式和利用形式,两者均可被氧化,释放能量供机体利用。血糖一般是指血液中的游离葡萄糖,不包括其他的糖脂和糖蛋白。
1型糖尿病(T1DM)是儿童青少年人群中主要类型的糖尿病。从世界范围来看,每年约有100 000名<15岁的儿童发展为T1DM。在儿童,T1DM又有自身免疫性(1A型)和特发性(1B型)两种类型。T2DM和糖
61老年糖尿病(senile diabetes mellitus,elderly diabetes mellitus)是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种,包括60岁以后发生的糖尿病和60岁以前发病而延续到60岁以后者。老年人
63在1997年美国糖尿病学会(ADA)和1999年世界卫生组织(WHO)提出的糖尿病分型新建议中,成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)归属为免疫介导性T1DM(1型
66LADA病程分为非胰岛素依赖期与胰岛素依赖期两个阶段对于成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)具体的起病年龄,不同研究者所得到的结果不同:Tuomi等报道的起病年龄大于35岁;Gottsater等
67LADA由非胰岛素依赖期进展为胰岛素依赖期并最终出现酮症UKPDS表明<35岁及>55岁GADAb阳性的成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者诊断后6年,84%及34%发展为依赖胰岛素治疗,而T2DM患
68各种诊断标准强调的侧重面不同潘孝仁等的诊断标准将抗体类型、发病年龄、BMI、胰岛功能和基因表型等限制在较窄的范围内,虽然诊断的特异性较高,但在一定程度可能漏诊部分患者(
69酮症倾向性糖尿病(ketosis-prone diabetes,KPD)是一组临床综合征,临床表现和病因有较大的异质性。KPD包括了经典1A型糖尿病、抗体阴性T1DM、成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)和酮症
70KPD包括四种临床类型KPD包括了病因和发病机制各异的不同类型的糖尿病。其中,有些类型发生DKA的原因研究得比较清楚,如自身免疫T1DM和LADA,而大多数的KPD患者病因和发病机制不清
71而酮症倾向的T2DM应如何治疗则有不同意见。有些主张用胰岛素治疗,认为坚持使用胰岛素的患者血糖控制得更好,并发症的发生率更低。而有些则认为可以用口服降糖药物治疗,因为用口
72在20世纪70年代,Fajans和Tattersall两位学者根据他们对一种特殊类型的糖尿病的回顾性研究,提出青少年发病的成人型糖尿病(maturity-onset diabetes of the young,MODY)的概念。MO
73MODY1伴有脂代谢紊乱病因MODY1的发病与HNF-4α基因突变有关,HNF-4α亦称为腺苷酸脱氨酶(ADA)。HNF-4α是胆固醇/甲状腺激素受体(类固醇激素受体)超家族的成员,也是
74MODY的诊断强调其遗传病因为常染色体显性单基因遗传属性。MODY的临床特点是家族发病,多数患者的糖尿病病情轻,MODY1与MODYX的病情较重,预后不良。确诊有待于分子生物学技术检测
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