糖尿病酮症酸中毒

1

[病例]【医案举例】

查餐后血糖30mmol/L,尿糖+ 4,尿酮体+ 1,为糖尿病视网膜病变、自主神经病变、糖尿病酮症。刻下:口渴欲饮,口甜口干,头晕目眩,双目视物不清,心胸烦热,神疲乏力,大便数日一行。处方:黄连9g,乌

[病例]【医案举例】
2

[护理]30.糖尿病酮症酸中毒的护理要点有哪些?

急性期绝对卧床休息,待病情稳定后可适当下床活动。保持病房安静、舒适、勤消毒,经常开窗通风,保持室内空气新鲜。在治疗护理过程中应严密观察病情,每30分钟~ 2小时测呼吸、脉搏

[护理]30.糖尿病酮症酸中毒的护理要点有哪些?
3

[病因学]一、诱 因

1 ﹒糖尿病患者胰岛素治疗中断或胰岛素用量不足,或胰岛素失效,均可诱发糖尿病酮症酸中毒。近来有学者对115例糖尿病酮症酸中毒的诱因进行了回顾性分析,结果发现几乎所有的患者均

[病因学]一、诱  因
4

[治疗]我们过去所“了解”的关于酮症的错误概念

酮症是一种坏现象这种错误的概念来源于对于糖尿病酮症酸中毒的误解。身体利用酮体的能力,是人类经常在很多天里得不到食物的情况下进化而来的生存机制,这要追溯到狩猎时代,人们

[治疗]我们过去所“了解”的关于酮症的错误概念
5

[病理生理]一、病理生理

酮症酸中毒时,体内胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇及生长激素相对增加。肝糖原合成受到抑制,肝脏生成葡萄糖迅速增加,周围组织对葡萄糖的利用减少,血循环中葡萄糖浓度显著升高。血

[病理生理]一、病理生理
6

[临床表现]四、临床表现

糖尿病酮症早期除原有症状加重或仅有感染等并发症症状外,常无明显表现。体征:早期除糖尿病原有征象外,失水常加重,皮肤黏膜(包括口腔、唇舌、鼻黏膜等)更干燥,黏液分泌浓缩,组织少弹

[临床表现]四、临床表现
7

[治疗]三、酮症酸中毒的治疗

酮症酸中毒以糖尿病酮症酸中毒最为常见。关于糖尿病酮症酸中毒的输液问题,本书还有专章讨论。这里仅介绍酮症酸中毒的一般治疗原则:1 ﹒碳酸氢钠的应用与乳酸性酸中毒的应用原则

[治疗]三、酮症酸中毒的治疗
8

[临床表现]二、临床表现

糖尿病症状加重,出现烦渴、尿量增多、疲倦乏力等,但无明显多食。也可伴食欲不振、恶心、呕吐,饮水后也可出现呕吐。酸中毒时呼吸深而快,呈Kussmonl呼吸。动脉血p H低于7.0时,由于

[临床表现]二、临床表现
9

[速览]细节1:糖尿病酮症酸中毒的病因与发病机制

多见于1型糖尿病的患者,2型糖尿病则多在某些应激情况下发生。可见于任何年龄,以30~40岁者居多,基本病因是有效胰岛素的严重缺乏,而出现高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒,甚至昏迷。

[速览]细节1:糖尿病酮症酸中毒的病因与发病机制
10

[临床表现]【糖尿病引起的昏迷】

糖尿病酮症酸中毒可导致生化异常及代谢性酸中毒,使脑组织对氧的利用率下降,抑制上行网状激活系统而引起昏迷。昏迷前有糖尿病症状及恶心、呕吐、嗜睡等表现。

[临床表现]【糖尿病引起的昏迷】
11

[护理](二)糖尿病酮症酸中毒的自我护理指导

1 ﹒提高对糖尿病酮症酸中毒病情的认识,学习相关知识:例如发病的常见诱因(如感染、应激、胰岛素使用不当等)、早期临床症状和体征(如疲乏软弱、口渴、厌食、恶心、呕吐等)、血糖明显

[护理](二)糖尿病酮症酸中毒的自我护理指导
12

[鉴别诊断]九、鉴别诊断

以昏迷为主要表现者有时需与可致昏迷的其他疾病如脑血管病、糖尿病酮症酸中毒、低血糖休克、尿毒症、脑部感染和中毒等相鉴别。肝性脑病的异常脑电图波型也可见于尿毒症、呼

[鉴别诊断]九、鉴别诊断
13

[病因学]一、病因与发病机制

多见于Ⅰ型糖尿病的病人,型糖尿病则多在某些应激情况下发生。可见于任何年龄,以30~40岁者居多,基本病因是有效胰岛素的严重缺乏,而出现高血糖、高酮血症及代谢性酸中毒,甚至昏迷。

[病因学]一、病因与发病机制
14

[辅助检查]四、尿酮体检验临床意义

1 ﹒糖尿病酮症酸中毒时,尿内酮体呈强阳性反应。5 ﹒服用苯乙双胍(降糖灵)时,由于药物有抑制细胞呼吸的作用,可出现血糖正常,尿酮体阳性的现象。

[辅助检查]四、尿酮体检验临床意义
15

[病因学]一、发病原因

感染是最常见和最主要的诱因,以呼吸道、泌尿道和胃肠道感染为多见,其他如化脓性及肠道感染等也常并发此症。饮食失调或胃肠疾患,尤其是伴严重呕吐、腹泻、厌食、高热等导致严

[病因学]一、发病原因
16

[患者教育]七、健 康 教 育

糖尿病酮症酸中毒是完全可以预防的。预防的关键在于患者对DKA的警觉和重视程度。因此所有的糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者在健康教育指导中重点应做到:1 ﹒教育糖尿病患者掌握

[患者教育]七、健  康  教  育
17

[治疗]三、钾的补充原则与方法

因此,一开始补充胰岛素就应开始补充钾,除非开始治疗时血钾大于6.0mmol/L,或者经导尿证实无尿。如果一开始就有低血钾,或使用了碳酸氢盐,可用40~80mmol/h 的速度给予。 碳酸氢钠在糖

[治疗]三、钾的补充原则与方法
18

[治疗]三、钾的补充原则与方法

糖尿病酮症酸中毒时总有钾的缺乏。碳酸氢钠在糖尿病酮症酸中毒时的应用一直存在争论,使用碳酸氢钠可能造成的不利影响是:①使用碳酸氢钠后产生的CO2弥散进入细胞降低细胞内pH

[治疗]三、钾的补充原则与方法
19

[治疗]2 治疗

当患者只有实验室指标的异常变化,如血糖过高、尿糖及尿酮体阳性等,而缺乏临床症状与体征时,应密切观察病情,以及尿量、皮肤弹性等。根据血糖调整胰岛素剂量,给予生理盐水500~1000m

[治疗]2 治疗
20

[诊断]【诊断与鉴别诊断】

糖尿病酮症酸中毒,除可表现为糖尿病原有三多症状加重,还可表现为恶心、呕吐、腹痛、意识模糊、反应迟钝以致昏迷。严重脱水的病人还可表现为休克等。合并感染可有高热。诊断主

[诊断]【诊断与鉴别诊断】
 737    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 下一页 尾页
缩/展 搜索 回顶部