糖尿病酮症酸中毒

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病例分析:糖尿病酮症酸中毒

患者,男, 71岁。主因“肺癌1年,靶向治疗中,意识不清1小时”来诊。现病史:患者1年前确诊左肺腺癌,活检病理标本EGFR-19突变,吉非替尼靶向治疗中。治疗:患者入院后予卧床、心电监护、导尿,监测血糖、尿常规。约3小时后患者意识恢复,开始饮水, 6小时后患者开始注射诺和...

病例分析:糖尿病酮症酸中毒
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[病例]19:糖尿病酮症酸中毒合并肺侵袭性毛霉菌病

毛霉菌病( mucormycosis )又称接合菌病、藻菌病,是一类少见的条件致病性真菌病。据统计,毛霉菌病的年发病率大约为1.7 / 1000 [ 1 ] ,但近20年来毛霉菌的发病率有逐渐升高的趋势[ 2 ] 。但病情凶险,进展快,尤其是在糖尿病患者或机体免疫功能减...

[病例]19:糖尿病酮症酸中毒合并肺侵袭性毛霉菌病
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病例二:糖尿病酮症酸中毒并发癫痫1例

患者,男, 30岁,务工人员。否认糖尿病及其他慢性病病史,否认癫痫及癫痫类症状发作史。本例以癫痫样发作、急性腹痛为首发症状就诊,否认糖尿病、癫痫病史,诊治中也考虑过易引发癫痫发作的其他疾病、急腹症。结合否认癫痫病史、头颅CT检查及随访3个月无痫性发作考虑为DKA继发...

病例二:糖尿病酮症酸中毒并发癫痫1例
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病例三:糖尿病酮症酸中毒合并横纹肌溶解1例

患者,男, 23岁。糖尿病酮症酸中毒从能量和代谢两个角度破坏了骨骼肌细胞结构及功能的完整性,可诱发横纹肌溶解症的发生。因此,提高对横纹肌溶解的认识,将血清肌酸激酶作为糖尿病酮症酸中毒患者急症抢救时的常规检测指标,做到早期诊治,是横纹肌溶解治疗和避免急性肾衰竭等严重并发症...

病例三:糖尿病酮症酸中毒合并横纹肌溶解1例
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病例一:糖尿病酮症酸中毒1例

患者,女, 18岁。根据上述临床资料,诊治思路进一步清晰:患者诊断明确无误,经过前阶段治疗后患者仍然酸中毒明显,同时酮症没有改善,患者仍存在体液的严重不足,仍需要大量的补液及其他对症治疗。一般来说糖尿病酮症酸中毒导致的代谢性酸中毒会因为细胞外的高钾血症导致心脏传导阻滞而出...

病例一:糖尿病酮症酸中毒1例
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病例二:糖尿病酮症酸中毒合并重症急性胰腺炎1例

患者,女, 17岁,学生。1 .重症急性胰腺炎。辅助检查示:代谢性酸中毒、血象高、淀粉酶升高、血钙降低、血糖明显升高、酮体阳性、肝肾功能不全.腹部CT示:胰腺肿大、周围积液,脏器功能障碍持续48小时以上,重症急性胰腺炎诊断明确。结合患者有家族性糖尿病病史,明显代谢性酸中...

病例二:糖尿病酮症酸中毒合并重症急性胰腺炎1例
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[病因学] 3.糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的最严重并发症之一,在其基础上合并消化道出血并不少见,发生机制可能与以下因素有关: ①糖尿病患者在高血糖基础上,糖化血红蛋白增高,氧离曲线左移,组织摄氧能力下降,在糖尿病酮症酸中毒时,胃肠黏膜在缺血缺氧的影响下。对糖尿病酮症酸中毒合并消化道出血治疗...

[病因学]  3.糖尿病酮症酸中毒
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[病例]A7-36 糖尿病酮症酸中毒

索引词:1型糖尿病,酮症酸中毒。分析与结果:该患者酮症酸中毒诊断明确,而且病情重,脱水明显,采取了以下紧急治疗措施:静脉补液、应用小剂量胰岛素、纠正酸中毒、补充电解质、抗感染。第2天随着血糖下降及酮症酸中毒的纠正,患者恶心、呕吐症状好转,能少量进食,增加餐前胰岛素皮下注...

[病例]A7-36 糖尿病酮症酸中毒
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[病例]第八节 糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者在多种诱因作用下,体内胰岛素严重缺乏,胰岛素反调节激素即升糖激素不适当增加,引起糖、蛋白质、脂肪及水电解质、酸碱平衡失调,导致以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱和代谢酸中毒为主要特点的临床综合征。特别是1型糖尿病患者,由于病情隐匿、消瘦...

[病例]第八节  糖尿病酮症酸中毒
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[病例]二﹒病案二:高糖血症

2 ﹒分析评价:该病人为典型的糖尿病酮症酸中毒:高血糖、高血钾、高血磷、高阴离子间隙代谢性酸中毒,由于脱水使血浆肌酐升高。另外,血浆氯浓度升高,使高阴离子间隙代谢性酸中毒转变为高氯血症代谢性酸中毒。30%~40%的糖尿病酮症酸中毒的病人对治疗产生此类反应,这是由于酮体(...

[病例]二﹒病案二:高糖血症
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[病例]三﹒病案三

32岁胰岛素依赖性糖尿病患者。1 ﹒实验室生化结果(血浆):Na 115mmol/L(132~.2 ﹒分析评价:糖尿病酮症酸中毒高钾血症有两个主要原因:钾从细胞内移出(胰岛素缺乏).肾脏排泄下降(肾功能不足引起脱水)。必须记住,糖尿病酮症酸中毒病人总伴有一定程度的钾...

[病例]三﹒病案三
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[病例]第一节 儿童糖尿病酮症酸中毒

儿童糖尿病是小儿内分泌疾病中较为常见病之一,大部分为1型糖尿病。本病不同于2型糖尿病,其特点是胰岛素绝对缺乏引起血糖增高,长期持续性高血糖可引起一系列症状。高酮血症若不及时处理,导致代谢性酸中毒和水盐代谢平衡失调,严重时出现糖尿病性酮症酸中毒昏迷而死亡。近年来由于胰岛素的...

[病例]第一节  儿童糖尿病酮症酸中毒
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三、讨论小结:消瘦2年”

1 ﹒讨论了一例2型糖尿病患者,在诊断上首先确定为高血糖症,需与1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型的糖尿病、妊娠期糖尿病相鉴别。2 ﹒第二步着重探讨糖尿病的急慢性并发症,糖尿病常见的急性严重代谢紊乱是糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态,而慢性并发症是导致糖尿病致残、致死的...

三、讨论小结:消瘦2年”
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[病例]116 糖尿病酮症酸中毒的纠正

大约4年前,一天早晨交班时,夜班医生汇报:患儿小明,血糖8mmol/L,尿糖1 +,尿酮2 +,刚开始静脉点滴小剂量胰岛素。他们都是2天前收治的病人,有一个入院时有酮症酸中毒,昨天尿酮体已经转阴,可是今天早晨酮体又阳性了。为什么静脉点滴小剂量胰岛素?夜班医生想了一会儿说:“...

[病例]116 糖尿病酮症酸中毒的纠正
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病例 5 糖尿病酮症酸中毒患者的护理

患者女性,52岁,于3年余前开始出现口干、多饮,伴多食、消瘦。患者于2011年9月20日下午淋雨后开始出现打喷嚏,发热伴呕吐10余次,9月21日上午逐渐出现神志不清。因此,在给予治疗情感障碍药物的同时,通过落实心理护理的各项措施改善患者情绪,同时也要关注家属的心理感受,给...

病例  5   糖尿病酮症酸中毒患者的护理
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[医案举例]糖尿病酮症酸中毒

查餐后血糖30mmol/L,尿糖+ 4,尿酮体+ 1,为糖尿病视网膜病变、自主神经病变、糖尿病酮症。刻下:口渴欲饮,口甜口干,头晕目眩,双目视物不清,心胸烦热,神疲乏力,大便数日一行。处方:黄连9g,乌梅12g,黄芩9g,生地黄25g,玄参25g,白芍25g,丹参15g...

[医案举例]糖尿病酮症酸中毒
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案例分析:糖尿病酮症酸中毒

恶心、呕吐,并伴有头痛、嗜睡、烦躁。7 ﹒潜在并发症:休克、脑水肿、心力衰竭、吸入性肺炎、急性胃扩张、肾衰竭、低血糖、高渗性昏迷和糖尿病足等。糖尿病足:指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。在临床上,糖尿病...

案例分析:糖尿病酮症酸中毒
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[病例]糖尿病酮症酸中毒误诊为哮喘

我看到患者喘气急,似乎神志不好。还没安定好患者就下口头医嘱:“接氧气,建立静脉通道”。我说:“先配5%葡萄糖100ml+甲泼尼龙80mg”。转身进入病房查看患者,只见患者为中年肥胖女性,大口喘气,深大呼吸,不能说话。心里一个激灵:“难道是糖尿病?抽静脉血急查血糖、电解质...

[病例]糖尿病酮症酸中毒误诊为哮喘
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[病例]“上呼吸道感染-心肌炎-糖尿病酮症酸中毒”

入院前1周,患者因为“发热、咽痛”在当地卫生所看病,诊断为“上感(扁桃体炎)”,给予5%葡萄糖注射液250ml加青霉素640万单位静脉注射,每天1次。治疗2天,患者病情继续加重,出现明显心悸、胸闷、乏力、纳差,患者整天烦躁不安。请我科一位主治医师会诊,做心电图示“广泛心...

[病例]“上呼吸道感染-心肌炎-糖尿病酮症酸中毒”
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[病例]糖尿病酮症酸中毒

那是在普通外科轮转时发生的事情。我值夜班,下午5 ∶ 30接班时白班医生交代收了一个53岁的女病人,既往有多年糖尿病史,现在并发右肩背部痈,来住院消炎换药治疗,现在一般情况很好。顺便询问病史:发现糖尿病3年,平时口服格列吡嗪(美吡达)治疗。由于当时神经内科医生来会诊其他病...

[病例]糖尿病酮症酸中毒
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