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糖尿病酮症酸中毒（DKA）的预后和流行病学
美国高血糖危象（糖尿病酮症酸中毒和HHS）死亡数，1985年为2989例，2002年为2459例。该期成人糖尿病人群经年龄校正的高血糖危象的年死亡率，1985年为42. 4/10万，降低到2002年的23. 8/1
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糖尿病酮症酸中毒的两期或两型
早期糖尿病酮症酸中毒时，患者的饮食基本正常、尚无脱水与低血压，晚期糖尿病酮症酸中毒时，患者出现畏食继而厌饮，约数天可发生明显脱水甚至低血压或休克。无脱水型酮症酸中毒酮症
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）的碱性药的应用
一、Kitabchi（1994年）①NaHCO3-输入很可能无益，如果过量则有害。②pH＜6. 9，输入89mmol NaHCO3（约84mg×89＝7. 7g NaHCO3）；pH6. 9～7. 0静滴46mmol的NaHCO3（84mg×46＝3. 9g NaHC
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）：补钾
各家治疗方法如下，宜取长补短，仔细体会。Kitabchi（1994年Joslin）①入院后只要血钾＜5. 5mEq/L同时尿量适当，就可开始补钾。②若开始的血钾＜3. 3mEq/L，则表示钾缺失严重，应该在液体中加
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糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗
血钾＞3. 3mmol/L的患者一般并不担心应用胰岛素诱发低血钾。当前仍然推荐首先静脉推注0. 1U/kg的短效胰岛素（RI），然后继以静滴0. 1U/（kg·h）的短效胰岛素。有报道应用人胰岛
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）的防治总则
一、治疗内容：包括补充液体、胰岛素、诱因和并发症治疗。换言之，包括水（恢复血容量）、电（钠与钾）、酸（纠正代谢酸中毒）、糖-酮（胰岛素降糖、抑酮）、诱因、并发症治疗。对于糖尿病酮症
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断
诊断必须完全具备三条，每条有若干细节应注意：①糖尿病的诊断；②酮症的诊断；③代谢性酸中毒的诊断。糖尿病的诊断静脉血浆葡萄糖（简称血糖）（葡萄糖氧化酶法）符合以下任一条：①有典型糖
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因
1型糖尿病并无应激也易于发生糖尿病酮症酸中毒；2型糖尿病的糖尿病酮症酸中毒有2类：大多数常常存在感染应激诱发；少数或者个别为酮症倾向2型糖尿病（ketosis-prone type 2 diabete
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）的病理生理
糖尿病酮症酸中毒发生的2大主要原因是：胰高血糖素（glucagon）水平升高和胰岛素水平降低。引起高血糖的5大激素的其他3种激素（糖皮质激素、儿茶酚胺、生长激素）则决定患者应激性高
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酶促比色法酮症酸中毒检测
试剂0.1mol/L 1，4-六氢丫嗪二乙醇磺酸（PIPES）缓冲液（pH 6. 8） 4-氯酚：5. 4mmol/L 表面活性剂：少许 叠氮钠：1g/L酶试剂 4-氨基安替比林：0. 4mmol/L 过氧化物酶：≥200U/L 乳酸氧化酶：&g
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D-3-羟丁酸测定（血清）
D-3-羟丁酸的测定方法有：酸氧化比色法、气相色谱法、酶法和毛细血管等速电泳法。早年的酸氧化比色法，操作费时且缺乏特异性。近期发展的气相色谱法是测定D-3-羟丁酸在氧化反应
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酮体（丙酮，乙酰乙酸）
原理：尿液中加入亚硝基铁氰化钠后，尿中酮体和氨液接触时出现紫环，描述如下。郎格法操作：取新鲜尿液约5ml于试管中，加入亚硝基铁氰化钠约250mg，用冰醋酸0. 5ml，反复振荡使其溶解。沿
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗
DKA患者的抢救应该在专科医师的持续指导下进行。抢救的措施与病情监测项目需要做到目的明确，预见性强。DKA所引起的病理生理改变，经及时正确治疗是可以逆转的。因此，DKA的预后
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糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断依据
DKA与饥饿性酮症及酒精性酮症鉴别糖尿病酮症酸中毒（DKA）应与饥饿性酮症和酒精性酮症酸中毒鉴别，鉴别的要点是饥饿性酮症或酒精性酮症时，血糖不升高。饥饿性酮症者有进食少的病史
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糖尿病酮症酸中毒的诊断依据
糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断并不困难。对昏迷、酸中毒、失水和休克的患者，要想到DKA的可能性，并作相应检查。如尿糖和酮体阳性伴血糖增高，血pH和（或）二氧化碳结合力降低，无论有无糖
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糖尿病酮症酸中毒的临床表现
酮体在体内堆积依程度的轻重分为酮症和DKA，前者为代偿期，后者为失代偿期。1型糖尿病（T1DM）合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）的患者多较年轻，可无诱因而自发；2型糖尿病（T2DM）合并DKA多为老年
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糖尿病酮症酸中毒（DKA）病因与发病机制
糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白质和水盐与酸碱代谢严重紊乱综合征。DKA的发生与糖尿病类型有关，1型糖
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