氯胺酮/K粉

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氯胺酮

用途:麻醉剂氯胺酮(Ketamine)原料药。C13H16ClNO·HCl-274.19、性状:无色结晶。mp 92~94℃。

氯胺酮
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[治疗]第三节 手术治疗

GCS ≤ 8是TBI患者行气管插管的金标准。氯胺酮在创伤患者最常使用,既往研究证据表明提示其对ICP有不良影响。近期的证据表明使用氯胺酮后二次脑损伤减轻,可能是氯胺酮避免了低血压的发生,并且减轻机体对气管插管的血流动力学波动,以及具有神经保护作用和控制通气时能维持正常...

[治疗]第三节  手术治疗
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[病例]第二节 典 型 案 例:喉 痉 挛

临床麻醉中时常遇到病人喉痉挛,一旦遭遇重度喉痉挛,麻醉医师特别紧张,因稍有失误,则可造成严重并发症或意外发生。患儿喉痉挛的产生及抢救失败原因如下:1 ﹒氯胺酮造成喉痉挛产生患儿哭闹时其喉部肌肉群张力增加,尤其声带肌反射活跃,此时注射氯胺酮后可诱发声带肌张力增强而收缩,加...

[病例]第二节  典  型  案  例:喉 痉 挛
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[病例]一、氯胺酮复合地西泮应用失误导致呼吸心搏骤停

氯胺酮复合地西泮经常用于临床麻醉,故安全性高,但若遭遇特殊病人,则可发生意外。2 ﹒地西泮副作用较少,但是地西泮的中枢性肌肉松弛作用解决了喉痉挛(喉鸣消失),也同时致使咽腔组织松弛、塌陷而阻塞咽腔。3 ﹒氯胺酮与地西泮在该病人身上的副作用本不应该体现出其“毒性”,主要因...

[病例]一、氯胺酮复合地西泮应用失误导致呼吸心搏骤停
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[病例]三﹒术前诊断不明,术中、术后缺乏治疗经验

患儿男性,2岁,14kg。因患先天性唇裂,拟在全身麻醉下行唇裂修复术。家属诉患儿自幼经常感冒。术前心脏、双肺听诊未闻及异常,X线及实验室常规检查均在正常范围。麻醉前用药为阿托品0.2mg肌肉注射。肌注氯胺酮麻醉,术中连续监测心电图并监听呼吸音,采取局麻和间断静脉注射氯胺...

[病例]三﹒术前诊断不明,术中、术后缺乏治疗经验
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[病例]八、麻醉药选择及用量不当致呼吸心搏停止

在新生儿、小婴儿,由于呼吸中枢不成熟,对麻醉性药物异常敏感,若选择不当或稍有过量,甚至常规用量即可对不同个体产生呼吸抑制,必须予以重视,不能掉以轻心。2 ﹒该新生儿体重仅5kg,麻醉诱导时,静脉注射氯胺酮10mg与丙泊酚15mg,显然麻醉药过量,即使该患儿单独静注氯胺酮...

[病例]八、麻醉药选择及用量不当致呼吸心搏停止
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[病例]五、氯胺酮麻醉致喉痉挛

临床上因氯胺酮静脉给药或肌肉注射均可(应用方便),尤其用于小儿麻醉非常简便,故至今仍为小儿麻醉常用药,但其最大缺点则是诱发喉痉挛,临床应用务必警惕。2 ﹒该患儿麻醉诱导在未用肌松药情况下实施咽喉刺激(如喉镜窥喉或气管内插管等),极易引起对抗与反射而导致喉痉挛,尤其使用氯...

[病例]五、氯胺酮麻醉致喉痉挛
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[病例]三﹒氯胺酮致喉痉挛

病人入手术室后缓慢静脉注射氯胺酮100mg,约1分钟时病人出现四肢及颈部肌肉强直性痉挛,呈角弓反张状,牙关紧闭、两眼凝视且屏气,Sp O2迅速下降至79%,心率上升为126次/min,测血压为173/98mm Hg,病人吸气困难、且伴有喉鸣音,立即给予面罩加压供氧辅助呼...

[病例]三﹒氯胺酮致喉痉挛
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[病例]第十八章 小儿手术麻醉风险

小儿机体尚未发育成熟,而且解剖生理有一定的特殊性,对麻醉的耐受性差,其麻醉风险高于成人。有资料报道,麻醉状态下小儿反流的发生率约为4%~26%,其中60%出现误吸,误吸大量胃内容物的患儿死亡率高达70%。而1岁以内婴儿为43/10000,严重并发症总发生率为7/1000...

[病例]第十八章  小儿手术麻醉风险
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[病例]第二节 扁桃腺手术

术前30分肌肉注射阿托品0 ﹒ 02mg/kg,入手术室后常规监测BP、ECG、SpO2,先用1%丁卡因喷雾咽喉部,再予静脉注射9mg依托咪酯,亚麻醉剂量(0.5~1mg/kg)氯胺酮30mg后开始手术,切开舌腭弓黏膜,剥离扁桃体上极时,患者出现呛咳,追加30mg氯胺酮。...

[病例]第二节  扁桃腺手术
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[病例]四、典型案例:呼吸道异物取出术麻醉教训

例1:男,2岁,11kg,因进食花生米后持续性呛咳并呼吸困难急诊入院,诊断为气管异物,在全麻下行气管异物取出术。术前肌注阿托品0.5mg,入手术室后肌注氯胺酮50mg,建立静脉通路后再次静脉注射氯胺酮20mg,给予咽喉表麻时仍有咳嗽与四肢活动,5分钟后插入气管镜时,患儿...

[病例]四、典型案例:呼吸道异物取出术麻醉教训
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惠东制造氯胺酮案:惠东制造氯胺酮“鼻祖”落网

2013年10月9日凌晨4点,2000余名公安和边防武警以惠州市为主战场,在广东省广州、深圳、东莞、韶关、汕尾市,以及江苏、江西、云南、福建5个省10地市同时开展收网行动,成功侦破公

惠东制造氯胺酮案:惠东制造氯胺酮“鼻祖”落网
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氯胺酮〔典〕〔基〕Ketamine

【性状】常用其盐酸盐,为白色结晶粉末;无臭。在水中易溶,在热乙醇中溶解,在乙醚中或苯中不溶。熔点为259~263℃。水溶液呈酸性( pH4. 0~5. 5),微溶于乙醇。【药理及应用】为一种新

氯胺酮〔典〕〔基〕Ketamine
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氯胺酮吸食者的戒毒治疗

很多氯胺酮吸食者会自己停用,但若多次试图停用而又未能成功的话,就需要寻求专业帮助。氯胺酮成瘾者的治疗遵循预防为主、个体化、综合治疗的原则。对于急性中毒病情危重者主要

氯胺酮吸食者的戒毒治疗
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氯胺酮吸毒者的诊断标准

氯胺酮相关和成瘾障碍的诊断主要依据可靠的病史、临床症状与体征、尿液毒品检测。在临床工作实践与研究工作中,最常用的诊断标准是DSM-Ⅴ。现结合DSM-Ⅴ将氯胺酮相关和成瘾障

氯胺酮吸毒者的诊断标准
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氯胺酮吸毒者的诊断程序

病史询问药物使用史:应尽可能获得氯胺酮使用情况,如使用时间、频度、使用剂量、使用感受等,也要了解其他成瘾物质(包括酒精)滥用情况,以及既往药物滥用治疗情况等。出现以下征兆

氯胺酮吸毒者的诊断程序
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氯胺酮的医疗价值

氯胺酮单独使用时,仅适用于不需肌肉松弛的小手术和诊断性检查,小儿麻醉(氯胺酮可产生类精神分裂症样症状,这种作用在成人较突出和常见,而儿童对此反应相对较轻、主诉较少,因此目

氯胺酮的医疗价值
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氯胺酮的长期作用

反复多次给药,可出现快速耐药性,需要量逐渐加大。长期使用氯胺酮的效应类似于其他致幻剂如PCP,停药后可出现戒断症状。有研究表明,氯胺酮可造成记忆缺失、认知功能损害、精神障

氯胺酮的长期作用
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氯胺酮的毒副作用

氯胺酮的不良反应具有剂量相关性,使用剂量愈大,毒副作用愈显著。可概括为以下几个方面,一是精神、神经系统反应,表现为鲜明的噩梦、幻觉、错觉、呓语、分离状态,意识模糊、不理智

氯胺酮的毒副作用
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氯胺酮急性中毒的症状反应

通常在鼻吸氯胺酮5~10分钟后、口服15~20分钟后、静脉注射30秒钟后产生快感,可维持1. 5~3小时。其欣快感、梦幻作用是导致滥用的基本因素,能缓减压力和焦虑。对氯胺酮的欣快感很少

氯胺酮急性中毒的症状反应
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