直肠

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直肠粘膜瓣转移术

手术指征主要适用于慢性、形成良好且不伴急性感染的经肛提肌的肛直肠瘘。术前准备 麻醉 体位同本章第四十一节“肛瘘瘘管一期切开术”。手术步骤充分扩肛至4~6指

直肠粘膜瓣转移术
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肛直肠瘘分期切开术

手术指征肛直肠瘘(指内口位于肛直肠环以上的肛瘘)。术前准备 麻醉 体位同本章第四十一节“肛瘘瘘管一期切开术”。手术步骤充分扩肛至4~6指,并维持5分钟。将探针自

肛直肠瘘分期切开术
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先天性肛门直肠畸形矫治术(肛门闭锁)

手术指征1.肛门完全闭锁。2.肛门闭锁合并内瘘(包括直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘)。3.肛门闭锁合并外瘘(包括会阴瘘、阴道瘘、前庭瘘等)。术前准备1.纠正水、电解质失衡,给予静脉补液,必

先天性肛门直肠畸形矫治术(肛门闭锁)
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直肠超低位前切除结肠肛管吻合术(Parks术)

手术指征1.直肠中下段癌未浸润肛提肌和无局部广泛浸润、能切除,但切除后肛提肌上直肠残端太短(肛门直肠环仍完整)、低位吻合困难者。2.结肠多发性腺瘤散在、直肠内腺瘤过密,难以

直肠超低位前切除结肠肛管吻合术(Parks术)
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直肠经腹肛管拉出切除术(改良Bacon术)

手术指征1.直肠中下段癌切除后肛提肌上直肠残端太短,低位吻合困难者。2.直肠阴道瘘。禁忌证1.年老、体弱伴其他严重疾患,不能耐受长时间经腹手术。2.直肠癌已浸润肛提肌或切除

直肠经腹肛管拉出切除术(改良Bacon术)
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直肠经腹切除结肠造口术(Hartmann术)

手术指征1.直肠癌有广泛盆腔播散,原发肿瘤虽能切除,但局部复发可能性较大,不宜做低位吻合者。2.梗阻性直肠癌,原发肿瘤虽能切除,但近段肠腔内有大量积粪,不适宜一期吻合者。术前准

直肠经腹切除结肠造口术(Hartmann术)
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直肠前切除低位或超低位吻合术

手术指征1.乙状结肠和直肠上段癌。2.直肠中下段癌,在离断肿瘤远端2cm的正常肠管后,低位吻合肛提肌以上残留直肠长度宜大于2cm;超低位吻合则至少需1cm。术前准备 麻醉同本章第

直肠前切除低位或超低位吻合术
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腹会阴直肠切除术(Miles术)

应用解剖解剖学上直肠除上段外是没有系膜的,特别在腹膜返折以下的低位直肠周围均无浆膜包裹,与肠壁肌层直接接触的就是肠外脂肪组织,因此过去认为低位直肠癌既无浆膜更无系膜,但

腹会阴直肠切除术(Miles术)
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扩大的直肠悬吊固定术

手术指征 术前准备 麻醉 体位同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠固定术”。手术步骤切口、进腹后分离等同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠

扩大的直肠悬吊固定术
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Orr-Loygue直肠固定术

手术指征 术前准备 麻醉 体位同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠固定术”。手术步骤切口、进腹后分离至骶前间隙等同本章第二十二节“Pemberton-St

Orr-Loygue直肠固定术
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Ripstein直肠固定术

手术指征 术前准备 麻醉 体位同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠固定术”。手术步骤切口、进腹后分离等同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠

Ripstein直肠固定术
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Pemberton-Stalker直肠固定术

手术指征1.直肠脱垂(完全性)。2.直肠内套叠。3.直肠前突。术前准备1.直肠指检明确肛门括约肌较松弛时,应向患者说明术后有可能出现失禁现象,术后必须加强括约肌练习,才能逐步改善

Pemberton-Stalker直肠固定术
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结直肠全切除和回肠袋肛管吻合术

手术指征1.无恶变的慢性溃疡性结肠炎年轻患者。2.无恶变的家族性结肠腺瘤病患者(直肠内腺瘤不多的腺瘤病患者不宜选用此术)。3.经结肠全切除回直肠吻合术或结直肠次全切除、升

结直肠全切除和回肠袋肛管吻合术
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结直肠次全切除和升结肠直肠吻合术

手术指征1.结肠多发性腺瘤。2.年轻的结肠腺瘤病患者。3.结肠腺瘤病患者其直肠和升结肠内腺瘤较少者(极度密集者忌用此术)。4.横结肠和乙状结肠多发原发性癌。术前准备 麻醉 

结直肠次全切除和升结肠直肠吻合术
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结肠全切除和回直肠吻合术

手术指征1.结肠多发性腺瘤或家族性结肠腺瘤病、结肠内腺瘤较多,而直肠内腺瘤极少或没有。2.右侧和左侧结肠多发原发癌。术前准备 麻醉 体位同本章第十五节“全结肠切

结肠全切除和回直肠吻合术
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直肠腺瘤切除术

手术指征1.直肠下端较大的广基底腺瘤(大于1cm)。2.表面粗糙、暗红色、较硬或粘膜糜烂、易出血、有溃疡疑有癌变的直肠腺瘤。术前准备同本章第六节“盲肠导管引流式造口术

直肠腺瘤切除术
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直肠腺瘤电套圈摘除术

手术指征直肠上端或乙状结肠下段有蒂腺瘤。术前准备1.同本章第十一节“直肠腺瘤结扎切除术”。2.检查长柄套圈器的绝缘性能是否良好;电灼器的电流强度是否适宜。麻

直肠腺瘤电套圈摘除术
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直肠腺瘤结扎切除术

手术指征直肠下端有长蒂的腺瘤,或者能脱出肛门外的直肠息肉状腺瘤。术前准备术前1天口服番泻叶9g或蓖麻油30ml。术前排尽大便,若难以排尽,可于术前1小时给予温生理盐水灌肠或开

直肠腺瘤结扎切除术
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Soave结肠直肠拉出切除直肠粘膜剥除和结肠肛管吻合术

手术指征 术前准备 麻醉 体位同本章第一节“Swenson结直肠拉出切除术”。手术步骤下腹部正中或左侧旁正中切口,按层进腹。充分游离扩张的降结肠、乙状结肠直至

Soave结肠直肠拉出切除直肠粘膜剥除和结肠肛管吻合术
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Ikeda直肠后结肠拉出和直肠结肠“Z”形吻合术

手术指征 术前准备 麻醉 体位同本章第一节“Swenson结直肠拉出切除术”。手术步骤切口、游离乙状结肠、降结肠与分离直肠后间隙等手术步骤同本章第二节“

Ikeda直肠后结肠拉出和直肠结肠“Z”形吻合术
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