直肠

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[病例]第七节:肛瘘

肛瘘( anal fistula )是肛管或腹膜返折以下直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。多数肛瘘起源于肛管直肠周围化脓性感染,少数为结核性或肛管创伤感染等所致。内口常位于齿状线附近或直肠下部,外口位于肛周皮肤上,经久不愈或间歇...

[病例]第七节:肛瘘
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[病例]第六节:直肠肛管周围脓肿

直肠肛管周围脓肿( perianorectal abscess )是发生在肛门、肛管和直肠周围软组织内或其周围间隙的急性化脓性感染,并形成脓肿,是常见的肛门直肠疾病。脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘,两者共同组成肛管直肠周围炎,脓肿为急性期表现,而肛瘘则为慢性...

[病例]第六节:直肠肛管周围脓肿
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[病例]第四节:直肠癌

直肠癌( rectal cancer )是常见的恶性肿瘤之一,其病因不十分明确。直肠癌有多种临床表现,常见有便血、大便变细、排便习惯改变。直肠癌的早期诊断是提高治愈率的关键。主要筛查手段是大便潜血试验,最重要的临床诊断方法是直肠指诊,最可靠的诊断方法是电子肠镜与病...

[病例]第四节:直肠癌
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[病例]第十二章:结直肠肛管疾病

溃疡性结肠炎( ulcerative colitis , UC )是一种病因不明的慢性炎性肠病。炎性病变多见于结直肠黏膜层和黏膜下层,病程迁延,慢性炎症可以导致黏膜炎性息肉形成,造成黏膜屏障功能障碍或消失。长期慢性炎症还可以累及肠壁全层,出现结肠袋变浅或消失,肠壁铅...

[病例]第十二章:结直肠肛管疾病
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[病例]第二节:结直肠息肉及结直肠息肉病

凡从黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为息肉,按病理可分为:腺瘤样息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉以及增生性息肉,类癌等疾病。临床上息肉可分为单个或多个,小息肉一般无症状,大的息肉可有出血,黏液便及直肠刺激等症状。息肉可采用经肠镜下切除,经腹或经肛门切除...

[病例]第二节:结直肠息肉及结直肠息肉病
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[例]临床病例2:结直肠息肉及结直肠息肉病

患者男性, 32岁,主因“间断腹泻7年余”来我院门诊就诊。患者7年前无明显诱因出现腹泻,排黄色稀糊状便,每日约3 ~ 4次,间断伴少量便血、便黏液,偶伴脐周隐痛,与进食无明确关系,不伴腹胀、恶心、呕吐,不伴发热、腹痛,不伴肛门坠胀、排便不尽、里急后重感,不伴头晕、纳差、...

[例]临床病例2:结直肠息肉及结直肠息肉病
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[例24]典型病例

内镜诊断:直肠LST 。病理诊断:结肠黏膜低级别管状-绒毛状腺瘤,切缘干净。图4 - 91白光/ LCI/BLI-bright :距肛门14cm处扁平隆起性病灶,中央凹陷、略充血伴溃疡形成。图4 - 92 BLI +放大:腺管呈管状和分枝状,可见微血管管径一致,呈网状分布。工藤分型:大部分Ⅲ L型,部分呈Ⅳ型。

[例24]典型病例
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[例22]典型病例

内镜诊断:直肠侧向发育型腺瘤。病理诊断:结肠黏膜低级别管状腺瘤,切缘干净。图4 - 83 A .白光:直肠可见一大小约3cm × 3.5cm侧向发育型腺瘤。B . LCI :边界较白光清晰。图4 - 84 BLI +放大:病变处黏膜表面结构较整齐,腺管开口呈沟槽状,血...

[例22]典型病例
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[例20]典型病例

内镜诊断:直肠LST 。病理诊断:结肠黏膜低级别绒毛管状腺瘤,切缘干净。A ~ C .显示直肠可见一直径约3.5cm扁平隆起样病变,表面呈结节状,结节大小不一,无糜烂及溃疡形成,边界清楚.图4 - 76 A .病变中央部分, BLI +放大:病变中央凹陷处:微黏膜...

[例20]典型病例
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[例18]典型病例

内镜诊断:直肠LST 。病理诊断:结肠黏膜低级别绒毛状腺瘤,灶性呈高级别绒毛管状腺瘤(黏膜内癌) ,切缘干净。图4 - 67 A .白光:直肠可见5.0cm × 3.0cm颗粒型侧向发育型肿瘤,结节大小不一。B . LCI :病变边界清晰显示。C . BLI-bri...

[例18]典型病例
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[例13]典型病例

内镜诊断:直肠腺瘤恶变。病理诊断:结肠黏膜高级别绒毛管状腺瘤(黏膜内癌) ,切缘干净。图4 - 47 A .白光:直肠可见隆起型肿物,基底宽,肿物表面结节状隆起。B . LCI肿物呈粉红色改变,范围清晰。C . BLI-bright :病变表面腺管结构紊乱,工藤分型...

[例13]典型病例
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[例14]典型病例

内镜诊断:直肠吻合口腺瘤。病理诊断:结肠黏膜低级别绒毛管状腺瘤,切缘干净。图4 - 51 A .白光:直肠结肠吻合口可见隆起型肿物,直径约2cm ,病变跨吻合口生长,表面呈细颗粒状。B . LCI :病变呈粉红色,范围清晰。C 、 D . BLI-bright及弱放...

[例14]典型病例
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[例15]典型病例

内镜诊断:直肠LST (高级别上皮内瘤变,黏膜内癌) 。病理诊断:结肠黏膜低级别绒毛管状腺瘤。图4 - 55白光+ BLI :直肠可见一大小约3.6cm × 3.2cm的扁平侧向发育型肿瘤,为LST-G 。LCI 、 BLI可见边界更加清晰, BLI病变呈茶褐色.图4 ...

[例15]典型病例
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[例10]典型病例

内镜诊断:直肠隆起性病变。病理诊断:结肠黏膜低级别混合性腺瘤,部分呈低级别绒毛管状腺瘤,部分呈低级别传统锯齿状腺瘤,切缘干净。图4 - 35 A .白光:直肠距肛门口约8cm处可见一个大小约2.0cm × 1.6cm大小的隆起病灶,表面黏膜稍充血。图4 - 36 B...

[例10]典型病例
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[例3]典型病例

内镜诊断:直肠侧向发育型肿瘤( lateral spreading tumor , LST ) 。病理诊断:结肠黏膜高级别绒毛管状腺瘤,灶性区域可见假浸润,切缘干净。图4 - 9 A .白光:直肠2.5cm × 2.0cm大小LST ,局部表面绒毛小结节...

[例3]典型病例
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[例4]典型病例:大肠

内镜诊断:直肠早癌。病理诊断:结肠黏膜高级别管状腺瘤(黏膜内癌) ,切缘干净。图4 - 13 A .白光:直肠可见隆起型肿物,直径约1cm 。B . LCI病变呈粉红色。C 、 D . BLI-bright及BLI放大:肿物表面腺管结构大部分为工藤分型: Ⅲ型,局部...

[例4]典型病例:大肠
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[例6]典型病例

内镜诊断:直肠宽基肿块样腺瘤。病理诊断:结肠黏膜低级别绒毛管状腺瘤,切缘干净。图4 - 20 A .白光:直肠肿块样腺瘤,大小约3.0cm × 2.5cm ,表面黏膜充血,绒毛分叶状。B 、 C . LCI/BLI + bright :病灶强化明显,表面结构突显.图...

[例6]典型病例
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[例5]典型病例:大肠

内镜诊断:直肠腺瘤恶变。病理诊断:结肠黏膜高级别管状腺瘤(黏膜内癌) ,切缘干净。图4 - 17 A .白光:直肠可见隆起型肿物,直径约2cm ,病变表面呈结节状。B . LCI病变呈粉红色,范围清晰。C . BLI :弱放大,肿物呈深褐色,图片上半部分表面腺管结构...

[例5]典型病例:大肠
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病例24:前列腺癌

患者,男, 63岁。2014年12月7日因“ 2型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,十二指肠球部溃疡并出血、贫血”住院。直肠指诊,指端进入距肛门约5cm直肠前壁处即可触及前列腺,感觉其形状及改变,可触知前列腺体部的背面,较平坦,正中线上纵行的浅沟为前列腺沟(视频24-1 ,图2...

病例24:前列腺癌
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病例23:卵巢浆液性囊腺癌

患者,女, 45岁。既往2002年3月右乳癌根治术,术后行辅助化疗6周期及放疗,定期复查。该患者CT示膀胱充盈,这时膀胱为腹膜间位器官,其上面的腹膜反折线也随之上移,以致无腹膜覆盖的膀胱高于耻骨联合上缘以上,而与腹前外侧壁相贴。C直肠两侧借直肠侧韧带联于盆腔壁,韧带内有...

病例23:卵巢浆液性囊腺癌
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