扩大的直肠悬吊固定术

手术指征 术前准备 麻醉 体位

同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠固定术”。

手术步骤

切口、进腹后分离等同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠固定术”。然后紧贴直肠切断两侧侧韧带,结扎直肠中动(静)脉(图8-25-1)。

紧贴直肠切断两侧侧韧带

图8-25-1 紧贴直肠切断两侧侧韧带

取直径为1cm、长5cm的聚四氟乙烯人造血管一段,纵行剖开。上提、拉紧直肠,将人造织物尽可能低地包绕、缝合于直肠的后壁和侧壁,然后将上提、拉紧的直肠缝合固定于骶岬上[图8-25-2(1)、(2)]。

人造血管包绕缝合于直肠后壁和侧壁

图8-25-2 (1)人造血管包绕缝合于直肠后壁和侧壁

扩大的直肠悬吊固定术

图8-25-2 (2)示意图

缝合、抬高盆底腹膜。女性病人还应上提子宫,将子宫底缝吊固定于前腹壁(图8-25-3)。

子宫底缝吊固定于前腹壁

图8-25-3 子宫底缝吊固定于前腹壁

缝闭乙状结肠系膜与后腹膜间裂隙(图8-25-4),最后逐层缝合腹壁。

缝闭乙状结肠系膜与后腹膜间裂隙

图8-25-4 缝闭乙状结肠系膜与后腹膜间裂隙

手术意外的处理

同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠固定术”。

术后处理

同本章第二十三节“Ripstein直肠固定术”。

临床经验

同本章第二十三节“Ripstein直肠固定术”。

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