手术指征 术前准备 麻醉 体位
同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠固定术”。
手术步骤
切口、进腹后分离等同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠固定术”。然后紧贴直肠切断两侧侧韧带,结扎直肠中动(静)脉(图8-25-1)。
图8-25-1 紧贴直肠切断两侧侧韧带
取直径为1cm、长5cm的聚四氟乙烯人造血管一段,纵行剖开。上提、拉紧直肠,将人造织物尽可能低地包绕、缝合于直肠的后壁和侧壁,然后将上提、拉紧的直肠缝合固定于骶岬上[图8-25-2(1)、(2)]。
图8-25-2 (1)人造血管包绕缝合于直肠后壁和侧壁
图8-25-2 (2)示意图
缝合、抬高盆底腹膜。女性病人还应上提子宫,将子宫底缝吊固定于前腹壁(图8-25-3)。
图8-25-3 子宫底缝吊固定于前腹壁
缝闭乙状结肠系膜与后腹膜间裂隙(图8-25-4),最后逐层缝合腹壁。
图8-25-4 缝闭乙状结肠系膜与后腹膜间裂隙
手术意外的处理
同本章第二十二节“Pemberton-Stalker直肠固定术”。
术后处理
同本章第二十三节“Ripstein直肠固定术”。
临床经验
同本章第二十三节“Ripstein直肠固定术”。
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