结肠

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[病例]第十七章:溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎( ulcerative colitis , UC )是一种病因尚不清楚的直肠及结肠慢性弥漫性炎症性疾病, 95%的病例累及直肠并以对称、环周及连续性方式向近端延伸,累及部分或全结肠,病变主要限于黏膜与黏膜下层。结肠镜检查是溃疡性结肠炎确立诊断、鉴别诊断...

[病例]第十七章:溃疡性结肠炎
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[病例]第十二章:结直肠肛管疾病

溃疡性结肠炎( ulcerative colitis , UC )是一种病因不明的慢性炎性肠病。炎性病变多见于结直肠黏膜层和黏膜下层,病程迁延,慢性炎症可以导致黏膜炎性息肉形成,造成黏膜屏障功能障碍或消失。长期慢性炎症还可以累及肠壁全层,出现结肠袋变浅或消失,肠壁铅...

[病例]第十二章:结直肠肛管疾病
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[病例]第三节:结:肠:外:伤

结肠外伤是较常见的腹内脏器损伤,其发生率占平时腹部外伤的10% ~ 22% ,较小肠外伤发生率低,占战时腹部外伤的11% ~ 38% ,居腹部外伤中的第4位。结肠外伤以开放性损伤为主,闭合性损伤极少。结肠外伤有以下特点: ①结肠壁薄,血液循环差,愈合能力弱。结肠内充满粪...

[病例]第三节:结:肠:外:伤
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[例23]典型病例

内镜诊断:升结肠LST 。病理诊断:结肠黏膜低级别绒毛管状腺瘤,切缘干净。图4 - 87 A 、 B .白光/ LCI :升结肠可见一个直径约3.5cm侧向发育型腺瘤,表面呈大小不等的结节状。图4 - 88 BLI +放大:病变边界清晰,病变处表面结构较整齐,血管口...

[例23]典型病例
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[例25]典型病例

内镜诊断:乙状结肠LST 。病理诊断:结肠黏膜低级别管状腺瘤,切缘干净。图4 - 95 A .乙状结肠可见侧方发育型肿瘤,直径约2cm ,病变表面呈结节状。B . LCI病变呈粉红色,范围清晰。C . BLI-bright :病变呈深褐色。图4 - 96 A ....

[例25]典型病例
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[例26]典型病例

内镜诊断:乙状结肠LST -腺瘤。病理诊断:结肠黏膜低级别绒毛管状腺瘤,切缘干净。图4 - 99 A .白光:乙状结肠可见隆起型肿物,直径约2cm ,病变表面呈结节状。B . LCI病变呈粉红色,范围清晰。C . BLI-bright肿物呈深褐色。D . BLI-b...

[例26]典型病例
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[例21]典型病例

内镜诊断:结肠LST 。病理诊断:结肠黏膜低级别管状腺瘤,切缘干净。图4 - 79 A 、 B .白光/ BLI-bright :乙状结肠可见一个大小约1.5cm × 2.0cm扁平隆起型病变,表面被覆点状糜烂及血痂。C . LCI :病变表面颜色发红,更容易发现病...

[例21]典型病例
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[例17]典型病例

内镜诊断:乙状结肠多发LST 。病理诊断: LST-G ( M ) :结肠黏膜高级别绒毛管状腺瘤,切缘干净。图4 - 63 A .白光:侧向发育型肿瘤[ LST-G ( M ) ] 。B .白光:病变LST-G ( M )的右侧隐约可见另一侧向发育型肿瘤[ LST-...

[例17]典型病例
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[例13]典型病例

内镜诊断:直肠腺瘤恶变。病理诊断:结肠黏膜高级别绒毛管状腺瘤(黏膜内癌) ,切缘干净。图4 - 47 A .白光:直肠可见隆起型肿物,基底宽,肿物表面结节状隆起。B . LCI肿物呈粉红色改变,范围清晰。C . BLI-bright :病变表面腺管结构紊乱,工藤分型...

[例13]典型病例
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[例16]典型病例

内镜诊断:乙状结肠LST伴癌变可能性大。病理诊断:结肠黏膜高分化管状腺癌,侵及黏膜下层,黏膜下层浸润深度约2.5mm ( SM2 ) ,脉管未见侵犯,水平及基底切缘干净( Type 0 - Ⅱ a , 15mm × 10mm , pT1 - SM2 , ly0 , ...

[例16]典型病例
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[例14]典型病例

内镜诊断:直肠吻合口腺瘤。病理诊断:结肠黏膜低级别绒毛管状腺瘤,切缘干净。图4 - 51 A .白光:直肠结肠吻合口可见隆起型肿物,直径约2cm ,病变跨吻合口生长,表面呈细颗粒状。B . LCI :病变呈粉红色,范围清晰。C 、 D . BLI-bright及弱放...

[例14]典型病例
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[例]典型病例:大肠

内镜诊断:乙状结肠腺瘤。病理诊断:结肠黏膜低级别绒毛管状腺瘤,切缘干净。图4 - 1 A .白光:乙状结肠粗蒂息肉, 2.8cm × 2.5cm大小,表面绒毛分叶状。图4 - 2 BLI +放大:血管局部口径不一,分布不均匀,表面腺管大部分呈管状及树枝状,部分结构不清...

[例]典型病例:大肠
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[例2]典型病例

内镜诊断:乙状结肠息肉。病理诊断:结肠黏膜低级别管状绒毛状腺瘤,切缘干净。图4 - 5白光:距肛门25cm见一枚息肉, 1.5cm × 1.8cm大小,粗长蒂,分叶状,色红。图4 - 6 BLI-bright +放大:可见腺管呈分枝状,工藤分型: Ⅳ型。A . HE ,低倍。C . HE ,高倍.

[例2]典型病例
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[例3]典型病例

内镜诊断:直肠侧向发育型肿瘤( lateral spreading tumor , LST ) 。病理诊断:结肠黏膜高级别绒毛管状腺瘤,灶性区域可见假浸润,切缘干净。图4 - 9 A .白光:直肠2.5cm × 2.0cm大小LST ,局部表面绒毛小结节...

[例3]典型病例
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[例4]典型病例:大肠

内镜诊断:直肠早癌。病理诊断:结肠黏膜高级别管状腺瘤(黏膜内癌) ,切缘干净。图4 - 13 A .白光:直肠可见隆起型肿物,直径约1cm 。B . LCI病变呈粉红色。C 、 D . BLI-bright及BLI放大:肿物表面腺管结构大部分为工藤分型: Ⅲ型,局部...

[例4]典型病例:大肠
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[例6]典型病例

内镜诊断:直肠宽基肿块样腺瘤。病理诊断:结肠黏膜低级别绒毛管状腺瘤,切缘干净。图4 - 20 A .白光:直肠肿块样腺瘤,大小约3.0cm × 2.5cm ,表面黏膜充血,绒毛分叶状。B 、 C . LCI/BLI + bright :病灶强化明显,表面结构突显.图...

[例6]典型病例
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[例5]典型病例:大肠

内镜诊断:直肠腺瘤恶变。病理诊断:结肠黏膜高级别管状腺瘤(黏膜内癌) ,切缘干净。图4 - 17 A .白光:直肠可见隆起型肿物,直径约2cm ,病变表面呈结节状。B . LCI病变呈粉红色,范围清晰。C . BLI :弱放大,肿物呈深褐色,图片上半部分表面腺管结构...

[例5]典型病例:大肠
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[病例]第13章:大肠手术

结肠手术方式很多,用于多种多样的大肠疾病治疗。随访的影像学评价非常必要,尤其对于肿瘤和炎症性疾病。增强CT结肠成像可以在一次检查过程中同时准确评估结肠壁、吻合口和吻合口周围区域、腹腔脏器、淋巴结以及腹膜腔情况。一些破坏性手术需要行皮肤造口:因病变延伸范围和(或)位置低的原...

[病例]第13章:大肠手术
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案例一 轻微隆起型扁平息肉(Ⅱa)

仰卧位轴位CT结肠成像图像( a )采用肠窗(译者注:肠窗指利于观察肠壁的宽窗宽,通常窗宽为400 ~ 500Hu 。结肠内镜图像( c )所示与结肠仿真内镜成像所示病变完全一致。如图( a )所示位于右半结肠的扁平息肉(白箭)的仰卧位CT轴位图像,图( b )...

案例一 轻微隆起型扁平息肉(Ⅱa)
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案例一:<6mm无蒂息肉(增生性息肉)

CT轴位图像(黄箭)和结肠仿真内镜成像( a-b )显示直肠后壁直径5mm的息肉。使用结肠内镜窄带光谱成像( c ) ,可清晰显示血管脉络。组织学上,这是一种增生性息肉。俯卧位和仰卧位轴位图像( a-b ,黄箭)和结肠仿真内镜成像( c )显示1个6mm乙状结肠...

案例一:<6mm无蒂息肉(增生性息肉)
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