WPW综合征

该综合征使用最早发现本病的Wolff、Parkinson、White三人名字字头而命名。Kent束为传导旁路。

诊断标准

  • PQ间期:缩短(<0.12s)。因PQ间期缩短所以又称为short PQ syndrome。
  • QRS:增宽(>0.12s),QRS起始部有一处被称为预激波(delta wave)的缓慢上升部分。
  • 阵发性心动过速:有时合并室上性心动过速、阵发性心房颤动。

WPW综合征心电图特征表现

分类

根据V1的QRS波形进行分类。

Rosenbaum分类法

  • A型:呈向上的高R波,Kent束位于左心房和左心室之间。
  • B型:呈在V1的深S波,Kent束位于右心房和右心室之间。

上田分类法:上述②的基础上,预激波向下,且QRS表现为QS者为C型。

鉴别诊断

须与A型(在V1为高R波)鉴别者:

  • 右室肥大
  • 高位后壁梗死
  • 右束支阻滞
  • 逆钟向转位

以上均无PQ间期缩短和预激波。

须与B、C型(在V1和QRS向下)鉴别者:

  • 重度左室肥大
  • 前间壁梗死
  • 左束支阻滞

以上均无PQ间期缩短和预激波。

WPW综合征的心电图型
WPW综合征心电图

临床意义

原因:

  • 多数为先天性,后天性因素引起的少见。
  • 有时合并先天性疾病〔例如:Ebstein (右房室瓣畸形)病、房间隔缺损等〕。
  • 心肌病、甲状腺功能亢进症、风湿性心脏病、缺血性心脏疾病等。

治疗:

  • 主要是预防与治疗阵发性心动过速。
  • 若无心律失常或心动过速,无需治疗。
  • 心动过速等心律失常者,需要治疗。
  • 对折返性心动过速的预防和治疗,P受体阻断剂、普鲁卡因胺、丙吡胺等有效。
  • 若抗心律失常药物不能有效地控制心动过速时,可以选用植入抗心动过速起搏器、Kent束切断术、使用导管射频消融等治疗方法。

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