阴茎乳头状瘤的诊断及治疗

阴茎乳头状瘤是最常见的阴茎良性肿瘤之一,多见于中、青年,常发生于阴茎头、冠状沟、包皮系带和包皮内板,发病与包皮垢或炎症刺激有关,易癌变,治疗宜早期手术。

临床诊断:肿瘤单发或多发,初起为体积很小的局限性乳头状隆起,随着病程的进展,可沿冠状沟呈环形生长或布满阴茎头和包皮。瘤体大小不一,细而长,有蒂,末端分枝,呈乳头状,淡红色。有包茎者,肿瘤从包皮口外突。包皮囊内常潮湿,浸渍和摩擦可使肿瘤表面脱落、出血及感染而形成溃疡,产生恶臭浊液。

依据肿瘤位置、形状,诊断多无困难。若肿瘤突然增大、感染、破溃,应怀疑有恶变之可能。活体组织学检查可确诊。

鉴别诊断:本病主要应与阴茎尖锐湿疣相鉴别。尖锐湿疣是通过性接触传染,由人乳头瘤病毒引起。病理检查见乳头表面分布尖刺状物,棘细胞形成细而长的上皮脚及细小分支,结缔组织增生少,有空疱形成。

另外,还需与阴茎癌相鉴别。本病主要表现为乳头状增生,而阴茎癌开始可见乳头状增生伴溃疡,而后发展为菜花样改变,容易鉴别。本病晚期,尤其伴有感染时鉴别比较困难,可借助活体组织进行诊断。

治疗:治疗以早期手术、局部切除为宜,也可用电灼术、冷冻疗法、放射疗法和激光照射治疗。无论采取何种治疗方法,均应同时做包皮环切术,以防复发。手术切除后标本应做病理检查。病理证实恶变者按鳞状细胞癌处理。

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