阴茎白斑的诊断及治疗

本病又称阴茎头白斑病,是由阴茎头表皮的复层鳞状上皮细胞分化异常,引起角化过度所致,可伴有口腔黏膜的类似改变。局部可有瘙痒或灼热感,继发感染可有肿痛。若阴茎头病变范围广泛,可遮盖尿道口而妨碍排尿。属于中医“白驳风”的范畴。

临床诊断

症状:多无特殊症状,但某些患者局部可有瘙痒或灼热感,继发感染后可有肿痛。若阴茎头病变范围广泛时,可以遮盖尿道口而妨碍排尿。

体征:阴茎头及包皮内板可以见到境界清楚的稍混浊的点状或条纹状灰白色区域,继而转成白色或乳白色的扁平斑片,有光泽。白斑形状不定,大小不一,触之较硬,常有角化增厚,稍隆起,较粗糙,不易推动,局部可以有脱屑或大疱。某些病人局部浸润明显,甚至糜烂,或发生溃疡,或局部呈乳头状增生,也可以萎缩或皲裂。

病原学诊断:主要是做病理检查。

鉴别诊断

凯腊氏增殖性红斑:本病表现为阴茎头及包皮部位界限明显,有轻度隆起的深红色斑块,质软,如绒毯状,其上有不易剥离的灰白色鳞屑。活组织检查可见表皮棘层细胞增生明显,排列紊乱,并有异形性细胞,上皮钉增长,伸入到真皮之中,但真皮层正常,仅有淋巴细胞浸润。

博温氏病:本病也写作鲍温病,为阴茎头部出现暗红色脱屑性的丘疹或斑块。活组织学检查可见细胞分化不良,有不规则的多核细胞。

黏膜银屑病:本病龟头及包皮内面可见边界清楚的暗红色斑丘疹,表面光滑干燥,有薄层灰白色带及有光泽的鳞屑,基底浸润,表面黏膜浸渍,剥离后有点状出血。此病单发者很少,常与皮肤损害并存。对于阴茎白斑的诊断,根据其病变累及以黏膜部位为主,损害表现除色素缺失外,尚有角化增厚、浸润等,及典型的组织病理变化几方面的特点综合分析判断。

治疗

明确诊断:根据病变特征和病理检查,尽早明确诊断。

内外结合:在治疗上要内外结合,要注意改善全身状况及局部环境,补充各种维生素,并注意定期观察,及时采取手术。

药物治疗:积极补充各种维生素。

  1. 维生素E胶丸:每次0.1g,每日2次,口服。
  2. 维生素A胶丸:每次1丸,每日3次,口服。
  3. 维生素C片:每日0.2g,每日3次,口服。

药物外治

  1. 对于局部瘙痒者,外搽止痒药。
  2. 氢化可的松霜、曲安西龙尿素霜,外涂病变部位,每日2~3次。
  3. 局部继发感染者,用莫匹罗星软膏或金霉素软膏外涂。

其他治疗

  1. 可以试用液氮冷冻、二氧化碳激光,或配合浅层X射线及5%~10%硝酸银液或20%铬酸腐蚀等局部治疗的方法。
  2. 如观察中发现有癌变迹象时,可考虑手术切除治疗,但应慎重。

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