血液病的一般护理

一般护理常规

(一)休息与活动:根据病情合理安排病人体位。病情轻或缓解期病人可酌情进行适当的活动,但不可过劳,注意活动中体力的变化,必要时给予协助。重症病人要绝对卧床休息。

(二)饮食与营养:饮食按医嘱执行。掌握病人的饮食情况,若未能保证必要的进食量,应及时知会医生和营养师。

(三)病室环境:病室环境保持清洁,充分换气,阳光充足,温室度适宜,严格按要求执行消毒隔离制度,限制探视人员,防止交叉感染。每日紫外线消毒1~2次,定期进行空气细菌学监测,并做好床单位的终末消毒。行大剂量化疗和免疫治疗的病人,粒细胞显著减少时,应做好保护性隔离。

(四)心理护理:耐心细致做好思想工作,给予病人及家属心理支持,关心爱护病人,了解与解除病人的不安情绪,特别要注意有慢性疾患或长期治疗效果不佳以及需要进行移植或手术治疗病人的心理护理。对有恶性、难治性疾患的病人,应遵守保护性医疗制度,特别警惕其情绪的异常变化,及时采取措施,防止意外。对于病危或临终病人的家属,应给予关照。

(五)病情观察:密切观察病情变化,定时监测生命体征,病人如有不适及时报告医生,做好记录。备好急救设施及药品,积极配合医生进行抢救。

(六)安全防护:病区应有安全防护措施和安全警示标识。地面应防滑,走廊、卫生间安装扶手,病床脚轮固定牢固。严重贫血病人改变体位时要缓慢,防止突然体位改变发生晕厥。儿童、老年、危重病人应加床挡,躁动不安者可加约束带。

(七)健康教育:对病人及家属进行健康教育,讲解有关疾病知识、治疗、护理方法和预防保健常识等。对出院病人做好出院指导,嘱病人按时用药,定期复查。

常见临床症状护理

贫血的护理

  1. 观察贫血症状,如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度,注意有无头昏眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状,注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。
  2. 根据贫血严重程度及临床症状,指导病人的活动。轻度贫血可适当活动,严重贫血必须卧床,必要时给予氧气吸入。
  3. 给予高热量、高蛋白、高维生素及含无机盐丰富的饮食(瘦肉、豆类、动物肝、肾、新鲜蔬菜和水果),纠正病人的偏食习惯,并根据贫血的病因不同,对饮食成分的组成进一步调整,如加入某些病人缺乏的营养成分或避免进食某些特定的可诱发加重病情的食物。
  4. 注意口腔清洁,贫血病人易发生口腔炎、舌炎及口腔溃疡等,应及时督促漱口、刷牙,用软毛牙刷,必要时给予口腔护理。
  5. 输血治疗时,应做好输血前的准备,并密切观察有无输血反应,对血红蛋白低于40g/L的重度贫血病人输血时,输注速度宜缓慢,以免诱发心力衰竭而危及生命。并且输血过程严密观察有无脉搏加快、咳嗽、胸闷、气促等急性左心衰竭的表现,如出现症状应立即停止输注或减慢滴速,予以吸氧,取坐位,并及时通知医生。

发热的护理

  1. 绝对卧床休息,保持室内空气流通新鲜,温湿度适宜。
  2. 定时监测体温、脉搏、呼吸,观察影响体温变化的因素等。对高热病人,详细观察病情变化及热型,及时留取血培养标本并送检,协助医生早期诊断和治疗。
  3. 高热病人应采取有效的退热方法,如物理、药物降温,降温时要注意保暖。
  4. 鼓励病人多饮水,必要时给予静脉补充液体,保持水电解质平衡,防止虚脱。
  5. 保持口腔卫生,每日用生理盐水或口泰液漱口3次,口唇干裂者涂润滑油,如甘油或液状石蜡。
  6. 病人出汗时及时更换,保持床单、被褥及衣服干燥清洁,对危重病人协助定时翻身、擦背,加强皮肤护理,预防压疮,对意识障碍病人,注意安全护理,防止坠床。

感染的护理

1.口腔感染:保持口腔清洁,每日饭后、睡前用生理盐水或口泰漱口液漱口。口腔炎症严重者,每日口腔护理3次。口腔溃疡和牙龈糜烂的病人,先以1. 5%过氧化氢(双氧水)漱口或用蘸有过氧化氢的棉棒轻擦拭干净,再用漱口液漱口,最后局部涂锡类散、溃疡粉等药物。有真菌感染者,先用2%碳酸氢钠漱口,再用5%两性霉素B漱口液漱口。

2.鼻腔感染:保持鼻腔清洁湿润,每日涂以液状石蜡。如有黏膜肿胀,可用麻黄碱滴鼻消肿,使用泰利必妥滴眼液每日4次,微波照射,每日2次,每次20分钟。有溃疡或糜烂者,先用生理盐水冲洗干净,再局部涂抗生素软膏或敷以抗生素棉球,每日3次。

3.上呼吸道感染:保证足够的睡眠,多饮水。给予抗感冒药物,做咽部拭子培养和药敏试验,应用敏感的抗生素。高热时给予物理降温或按医嘱服解热药。

4.肛周感染:保证新鲜蔬菜和水果的摄入,保持大便通畅。经常洗澡更换内衣,便后和晚睡前以1:20的碘伏液坐浴15~20分钟,保持肛周、外阴清洁。有肛裂和痔疮的病人坐浴后涂马应龙痔疮膏、波利特软膏或抗生素软膏,内痔病人放置痔疮栓。肛周感染者根据感染程度给予相应处理:①轻度感染:局部红肿热痛局限,以0. 2%碘伏消毒3遍,微波照射20~30分钟,每日1~2次。②中度感染:红肿热痛,脓肿形成,以0. 2%碘伏消毒3遍后,用无菌注射器抽吸脓液,再用等量生理盐水冲洗之后油纱条引流,覆盖无菌敷料,并保持局部清洁,用微波照射。③重度感染:皮肤溃烂、坏死,可合并出血,形成巨大创面。脓肿大者行切开引流术,以0. 2%碘伏消毒周围皮肤,用生理盐水冲洗创面,清除局部分泌物及坏死组织后,用敏感抗生素液或0. 2%碘伏溶液冲洗,覆盖凡士林纱条,待创面无分泌物并有新鲜肉芽组织形成时,可敷抗生素或中药橡皮生肌膏。每次排便后用1:20碘伏溶液坐浴并给予更换敷料。

5.肺部感染:卧床休息,保持病室空气新鲜,温度18~20℃,湿度60%,每日开窗通风和紫外线照射2次,注意给病人保暖。发热病人参阅发热的护理。有气急、呼吸困难者给予半卧位,吸氧,注意氧气的湿化,防止呼吸道黏膜干燥,保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽,协助病人排痰,更换体位,超声雾化吸入。遵医嘱给予抗生素静脉滴注,按要求留取痰标本及时送检,密切观察病情及生命体征。

出血的护理

一、一般护理

做好心理护理,减少紧张焦虑情绪,易出血者避免活动过度及外伤。明显出血者卧床休息,待出血停止后逐渐增加活动。严密观察出血部位、出血量,警惕重要脏器出血。按医嘱给予止血药物或输血治疗,各种操作应动作轻柔、防止组织损伤引起出血,避免手术,避免或减少肌内注射,施行必要穿刺后应压迫局部至针孔完全止血或加压包扎止血。有消化道出血者应禁食,出血停止后给予冷、温流食,逐渐给予半流质、软食、普食。

二、常见出血部位护理

①鼻出血:鼻部冷敷,用氨基己酸棉球填塞压迫止血,严重时用油纱条做前后鼻道填塞止血。②牙龈出血:保持口腔卫生,饭后漱口或口腔护理,局部可用氨基己酸棉球压迫止血。③消化道出血:记录呕血、便血或黑便量,注意病人出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降等失血症状体征,及时抢救,给予止血和补充血容量。④头面部出血:病人有眼眶周围瘀斑,眼底出血时应卧床休息,减少活动,按医嘱给予及时治疗。⑤颅内出血:平卧位,高流量吸氧,保持呼吸道通畅,按医嘱应用止血药物及降低颅压药物,输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽,严密观察病情,及时记录。

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