如何鉴别直径≤3cm的周围型肺癌和结核瘤？

直径≤3cm周围型肺癌与结核瘤的鉴别要点如下：

一、年龄：发生在40岁以上常以肺癌多见，年龄越大，肺癌的可能性也越大。

二、病变部位：结核好发于上叶尖段、下叶背段。肺癌无一定好发部位。

三、X线和CT表现：

1. 形态：有分叶，特别是深分叶，支持肺癌的诊断，≤3cm的结核瘤多无分叶，很少病灶可见浅分叶。
2. 边缘：肺癌多表现为边缘毛糙、毛刺，少数病灶表现为边缘清楚、整齐，结核瘤绝大多数表现为边缘光滑、锐利，少数可见粗长毛刺，与肺癌细短毛刺不同。③病灶内钙化：病灶中心钙化或边缘分层钙化支持结核瘤。边缘钙化或病变内部轻微的钙化（CT像显示的少量的、CT值不很高的钙化）不可除外肺癌。
3. 密度；从胸部平片看，与肋骨相比，密度偏淡者肺癌多见。肺癌结节内可见小泡状透亮区（小泡征），结核瘤极少有类似征象。
4. 空洞：肺癌空洞壁厚薄不均，内壁不规则；结核瘤空洞内壁多光滑。
5. 肺癌胸膜皱缩征系由于病灶内瘢痕组织收缩牵拉所致。结核瘤的胸膜尾征为胸膜粘连所致。
6. 卫星病灶：大多数结核瘤有卫星病灶；肺癌一般无卫星灶。