肺内空洞影像常见者有肺结核、肺脓肿、肺癌；少见的有肺囊肿合并感染、肺隔离症、肺包虫病、韦氏肉芽肿、金黄色葡萄球菌感染等。
鉴别肺内空洞影像主要依据以下几个方面：
一、空洞部位：结核性空洞好发生在上叶尖后段与下叶背段；癌性空洞可发生于肺野任何部位；肺脓肿多见于上叶后段、下叶背段与各基底段；霉菌多发生在中下肺野；肺隔离症多发生于下叶后基底段，左侧占2/3；包虫囊肿以右下多见。
二、空洞大小：结核空洞直径多在2—3cm；癌性空洞jcm以上多见；肺脓肿空洞大小不一；肺囊肿空洞直径多数为3 ~5cm，大者可达10cm以上。
三、单发与多发：癌性空洞、肺结核与肺脓肿单发多见，结核空洞也可多发；肺脓肿空洞可单发也可多发；金黄色葡萄球菌肺炎、血行迁徙性肺脓肿、霉菌病与韦氏肉芽肿所致空洞常为多发。
四、空洞边缘：癌性空洞、肺结核与肺囊肿空洞均可形成分叶征象，以肺癌多见。急性结核空洞边缘模糊，慢性结核空洞边缘光整，内壁光滑；肺囊肿空洞边缘光滑，合并感染时壁增厚而边缘模糊；肺脓肿空洞边缘模糊，-周围有广泛浸润；癌性空洞毛糙，内壁凹凸不平。
五、空洞内液平面：肺脓肿急性期可见中等量或大量脓液；金黄色葡萄球菌肺炎洞内液体较少；肺结核空洞内一般无液体或仅见少量液体，当其继发感染时洞内可见较大液平面；癌性空洞较少有液体，合并感染时形似肺脓肿。
六、空洞内球形内容物形态：癌性空洞内球呈分叶状，并与洞壁的某一部分相连；结核空洞内球边缘不整，较模糊，球形内容物密度不均匀；霉菌病时的空洞内球形内容物边缘光滑，密度均匀，可随体位的变动而移动。
七、卫星灶或播散灶：结核空洞周围常有卫星灶，下肺野多有经支气管播散的病灶，癌性空洞在肺野内有时可见转移性病灶。
八、引流支气管：有31.8%的结核空洞可见引向肺门的引流支气管，支气管壁增厚；肺脓肿时由于支气管与血管周围炎症浸润，在脓肿与肺门间可见数条索条状影。
九、淋巴结肿大：癌性空洞常见同侧肺门淋巴结肿大；肺结核与肺脓肿偶见肺门淋巴结肿大。
十、胸膜病变：肺结核可伴有少许胸膜肥厚；．癌性空洞有时可见胸膜转移；肺脓肿可有少量胸腔积液；金黄色葡萄球菌肺炎常合并脓胸与脓气胸。
十一、动态变化：金黄色葡萄球菌肺炎的多发空洞变化快，常在1—2天即可由少变多，由厚壁变薄壁；韦氏肉芽肿性空洞可随全身病情的好坏时大时小；转移性空洞逐渐增大；肺结核空洞变化慢；肺脓肿动态变化快；癌性空洞逐渐增大。
