氧中毒的临床表现
肺氧中毒的临床表现可归纳为四类不同的综合征：①气管支气管炎；②ARDS；③支气管一肺发育不良；④“无气”肺不张。
肺的氧中毒症状在呼吸1000-/0氧24小时后开始出现，早期的表现与氧对气管支气管黏膜的作用有关，症状包括胸骨后疼痛（吸气时加重）、刺激性于咳等，气管支气管功能检测可发现对颗粒的廓清延迟，这可早在吸纯氧6小时后就开始发生，至24小时后肺活量显著降低。同时也常伴有全身症状，如感觉异常、食欲不振，恶心和头痛等。如再继续长时间吸人高浓度氧即可出现肺顺应性(CL)和弥散功能(DL)下降，肺泡一动脉血氧分压差[P(A-a)O2]增加，体检和胸部X线可提示肺间质水肿的改变，并进行性地发展为呼吸窘迫、呼吸衰竭和死亡。急性氧中毒的演变见表2-83。
亚急性或慢性氧中毒的改变已在动物实验中充分证明，人类是否也可发生类似的改变尚不了解，但在急性氧中毒以后发生慢性进行性病理改变是可能的。发生慢性肺氧中毒的另一临床情况是早产儿，因患新生儿呼吸窘迫综合征而接受氧疗，因氧疗诱发气道的形态学改变，包括坏死性支气管炎、支气管内皮鳞状化生、成纤维细胞增生和肺泡管的破坏，损伤的严重程度似乎随婴儿的年龄而变异，随着病变的修复，终至发展为支气管卅杉殳育不良。
“无气”肺的发生，是由于吸入100%氧以后，肺泡内缺乏惰性气体，在存在部分支气管阻塞的情况下，氧迅速地被灌注的血液吸收导致肺泡萎陷，氧的这种物理作用是氧浓度（不是氧分压）的功能。在吸人气中增加少量氮气（约5%）即可预防。
氧中毒的诊断
要迅速确定肺氧中毒的诊断是比较困难的，这是因为：①在吸人高分压的氧以后，要经过一段长短不等的时间才出现临床症状，在这期间肺的氧毒性是隐匿的、缓慢进行的。②氧中毒的症状和体征都是非特异性的，很难与导致氧疗的基础疾病的临床表现相区别。③目前临床上还没有一项独特的具有确诊意义的检查。
目前对肺氧中毒的诊断根据以下方面综合判断：
- 有足以引起中毒的高分压氧的接触史；
- 症状：在呼吸高分压氧以后发生胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状。
- 肺功能检查：肺活量降低，肺顺应性减小，P(A-a)O2增大，DL减低，有些患者还有轻度阻塞性通气功能障碍。肺功能的一系列重复测定和前后比较对氧中毒的诊断更有参考价值。
- 生化检验：内皮细胞功能的试验，如5-羟色胺的廓清、转换酶的活性，在动物实验中已证明氧中毒的早期就可异常。
气管分泌物和尿中也已发现胶原蛋白代谢物的副产品。家兔血清中纤维连接素(fibronectin)浓度显著增高提示肺的损伤和炎性反应。但这些试验的临床应用价值还有待研究。在氧中毒的早期诊断方面，寻找有显著意义的生化检查指标，是将来最有可能取得突破性进展的领域。
