为什么多次尿培养阴性的慢性尿路感染患者需培养尿L型细菌

答：当细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化生物因素的直接破坏或合成被抑制，通常会因菌体内的高渗状态而胀裂死亡，但某些细胞壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活，称为L型细菌。L型细菌仍有一定的致病力，故常引起慢性感染。尿路感染以革兰阴性菌居多，通常经验性使用β内酰胺类抗生素抗感染治疗，此类抗生素抑制细菌细胞壁合成易诱发形成L型细菌，而尿液含有尿素等多种成分呈现的高渗状态则为L型细菌的生长提供条件，所以慢性尿路感染患者病原有一部分可能为L型细菌引起。由于L型细菌较难培养，需在高渗含血清的培养基中才能生长，故常规尿培养通常为阴性。对于症状明显而尿液标本常规细菌培养阴性者，需考虑采用高渗培养基进行尿L型细菌培养（urinary L type bacteria culture）。