为什么针对特定人员需进行主动筛查

答：主动筛查是监测无症状患者的带菌情况，通常在耐药菌经常定植的部位进行微生物标本的采集和培养，这不同于感染发生时才进行细菌培养及监测。主动筛查涉及的细菌主要是耐药菌，如MRSA、CRE等。主动筛查主要针对医院感染高危科室的患者、免疫力极度低下需进行保护性隔离的患者以及医院感染暴发时相应感染科室的医务人员。主动筛查针对上述人员的原因是：

（1）重症监护病房的患者：重症监护病房的患者往往存在重症感染，侵入性操作使正常的保护性屏障受到破坏，体内正常菌群成为致病菌而造成感染；抗菌药物的长期使用，使重症监护病房的患者容易感染耐药菌，给治疗带来困难，重症监护病房内耐药菌的传播和定植使其可能成为感染源。主动筛查重症监护病房内的病原生物，对于区分医院感染和社区感染、了解患者携带的正常菌群非常重要，这也是预防重症监护病房患者发生医院感染的重要措施。

（2）免疫力极度低下患者：免疫力极度低下患者，特别是进行骨髓移植的患者，其白细胞计数极少，各部位正常菌群都可能成为此类患者的致病菌。为避免此类患者发生医院感染，常规主动筛查显得更为重要。在患者发生感染但尚未检出病原菌时，常规主动筛查得到的细菌可作为感染治疗的参考。

（3）医院感染暴发时医务人员：医务人员尤其是医院感染高危科室（如手术室、新生儿病房等）工作人员进行主动筛查，排除因医务人员鼻咽部致病菌的定植造成的交叉感染，对于存在病原菌定植的医务人员给予脱污染及脱污染后复查等，有利于降低医院感染的发生率。