为什么要识别血涂片血小板异常形态？

答：掌握外周血涂片中血小板正常和异常形态特征，并结合PLT计数，对临床判断PLT相关疾病有重要意义。

正常PLT形态：呈双面微凸圆盘状，直径为2～4μm；新生PLT体积大，成熟PLT体积小；胞质呈淡蓝或粉红色，中心有颗粒区，周围为透明胞质称透明区，无细胞核；在血涂片上散在或成簇分布。

异常PLT形态：①大小异常：直径>7.5μm，称巨大PLT，常见于脾切除术后及巨大血小板综合征等；直径<2μm，为小PLT，主要见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜（ITP）等。②形态异常：可出现杆状、逗点状、蝌蚪状、蛇形及丝状突起等，正常人可见异常PLT（<2%），如异常PLT达到10%即有临床意义。③分布异常：正常时，在非抗凝外周血涂片中可见3～5个PLT聚集成簇，在EDTA抗凝血涂片中，可见PLT散在分布。在特发性血小板增多症、血小板增多性慢性粒细胞白血病及EDTA依赖性假性血小板减少时，可见PLT呈大片聚集。血小板卫星现象（platelet satellitism）即PLT黏附、围绕于中性粒细胞周围的现象，是血液分析仪计数PLT假性减低的原因之一。某些PLT减低和功能异常性疾病如血小板无力症，可见血涂片上PLT呈散在分布，无聚集现象。