为什么尿中可检出含铁血黄素颗粒？

答：含铁血黄素尿为尿中含有暗黄色不稳定的铁蛋白聚合体，是含铁质的棕色色素。血管内溶血或肾慢性出血、梗死时肾脏在清除游离血红蛋白过程中，血红蛋白大部分随尿排出，产生血红蛋白尿。其中的一部分血红蛋白被肾小管上皮细胞重吸收，并在细胞内分解成含铁血黄素颗粒，当这些细胞脱落至尿中时，称为含铁血黄素细胞，细胞解体时，含铁血黄素颗粒释放于尿中，可用普鲁士蓝反应予以鉴定。普鲁士蓝反应原理为：当尿中有含铁血黄素时，其中高铁离子（Fe³⁺ ）与亚铁氰化物作用，在酸性环境中，产生蓝色的亚铁氰化铁沉淀，镜检可见细胞内外蓝色颗粒。因此尿内含铁血红素检查，对诊断慢性血管内溶血有一定价值，主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、行军性血红蛋白尿、自身免疫溶血性贫血、严重肌肉疾病等。但需注意，在血红蛋白尿患者急性溶血初期，血红蛋白尚未被肾上皮细胞摄取，未形成含铁血黄素，本试验可呈阴性。