为什么尿含铁血黄素检测不能反映早期血管内溶血？

答：血管内溶血致使循环中游离血红蛋白增加，如果溶血轻微，释放的微量血红蛋白可与循环中的结合珠蛋白完全结合；当大量溶血时，结合珠蛋白耗尽，血红蛋白被溶酶体解离成分子量34 000的二聚物即铁蛋白微粒。后者集结成的色素颗粒，呈棕黄色，具折光性，含高铁成分，足以从肾小球滤过并被近曲小管重吸收，最终在肾小管上皮细胞内堆积，通过尿液排出，形成含铁血黄素尿。虽然尿含铁血黄素检测（Rous试验）对判断溶血部位，特别是对诊断慢性血管内溶血有重要意义。由于在溶血初期，虽然有血红蛋白尿，但上皮细胞内尚未形成可检出的含铁血黄素颗粒，或肾小管上皮细胞未处于新陈代谢的脱落期，此时本试验可呈阴性，所以，Rous试验阳性一般在血管内溶血的中后期出现，然而Rous试验阴性也不能排除血管内溶血存在的可能。